全脑同期加量调强放疗治疗脑转移瘤的临床研究

作者：朱海生; 严浩林^*; 阙丽琳; 甘媚; 梁雷锋; 何林

来源：国际肿瘤学杂志, 2018, 45(06).

• 肿瘤转移
• 放射疗法,调强适形
• 癌
• 颅脑照射

目的评价全脑同期加量调强放疗(IMRT)治疗脑转移瘤的疗效及安全性。方法选择2015年1月至2017年1月在广西壮族自治区玉林市第一、二人民医院住院放疗的120例脑转移瘤患者。采用信封法将患者随机分为三维适形序贯加量组(3DCRT组,n=60)和调强同步加量组(IMRT组,n=60),比较两组的疗效及患者放疗前后精神状态变化。结果 3DCRT组患者中位生存期为11.5个月,半年、1年生存率分别为83.3%、35.0%;IMRT组患者中位生存期为12.9个月,半年、1年生存率分别为86.7%、38.3%,两组预后差异无统计学意义(χ2=0.143,P=0.705)。3DCRT组完全缓解8例,部分缓解38例,病情稳定11例,疾病进展3例,IMRT组分别为9例、40例、9例和2例,两组近期疗效差异无统计学意义(Z=-0.641,P=0.520)。单因素分析结果显示,递归分隔分析(RPA)分级(χ2=53.484,P<0.001)、颅外病灶的控制情况(χ2=13.392,P<0.001)、中线结构是否偏移(χ2=4.427,p=0.035)为预后相关因素。多因素分析结果显示,RPA分级(HR=2.631,95%CI为1.884～3.673,P<0.001)、颅外病灶的控制情况(HR=1.697,95%CI为1.034～2.786,P=0.037)、中线结构是否偏移(HR=1.787,95%CI为1.118～2.856,P=0.015)是影响患者生存率的独立预后因素。3DCRT组放疗前后简短精神状态量表评分分别为(27.12±2.42)分、(26.08±2.42)分,差异有统计学意义(t=2.72,P=0.009);IMRT组放疗前后评分分别为(26.57±3.09)分、(27.20±2.46)分,差异无统计学意义(t=-1.610,P=0.113)。结论全脑同期加量IMRT是多发脑转移瘤的一种有效治疗手段,可缓解患者症状,延长生存期,提高生命质量。

• 出版日期2018
• 单位广西科技大学; 玉林市第一人民医院; 玉林市第二人民医院