不同程度的慢性病毒相关肝病患者肝移植术中丙泊酚-瑞芬太尼联合七氟醚麻醉的用量分析

作者：刘婷婷; 陈静; 解东明; 邓友明^*

来源：海军医学杂志, 2023, 44(06): 607-612.

• 慢性病毒相关肝病
• 肝移植
• 丙泊酚
• 七氟醚

目的 探究慢性病毒相关肝病的严重程度对丙泊酚-瑞芬太尼联合七氟醚麻醉期间麻醉药物需用量的影响。方法临床招募2019年5月至2021年11月在东部战区总医院秦淮医疗区（原解放军第八一医院）因慢性乙型肝炎病毒感染而计划进行肝移植的100例患者作为研究对象。根据Child-Turcotte-Pugh(CTP)分类，将患者分为轻度组（n=28）、中度组（n=39）和重度组（n=33）。比较各组患者一般资料。记录各组患者达到既定脑电双频指数（BIS）范围时的丙泊酚需求量。比较分析轻度组、中度组和重度组患者的基线脑电双谱指数（BIS）值、拔管前BIS值和手术期间平均BIS值。观察患者对初始手术皮肤切口的运动反应，确定七氟醚的最低肺泡有效浓度（MAC）。切口后1 min监测记录各组患者的心率和平均动脉压。结果 3组患者诱导浓度、插管前浓度、切口前浓度比较差异有统计学意义（P<0.05），且轻度组诱导浓度显著高于重度组（P<0.05），插管前浓度、切口前浓度比较，轻度组>中度组>重度组（P<0.05）。3组患者拔管前BIS值和手术期间平均BIS值比较差异无统计学意义（P>0.05）。插管前轻度组、中度组和重度组患者BIS值低于基线BIS值，差异有统计学意义（P<0.05），手术期间的平均BIS值最低，与基线BIS比较差异有统计学意义（P<0.05）。在皮肤切开前，重度组患者的七氟醚呼气末浓度稳定保持18min，轻度组和中度组保持24 min，重度组患者七氟醚挥发性麻醉剂的需求量低于中度组和轻度组（P<0.05）。重度组患者MAC低于中度组和轻度组（P<0.05）。各组患者心率和平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素变量分析表明，肝功能不全（疾病严重程度评分）是影响丙泊酚和七氟醚浓度降低的危险因素（P<0.05）。结论 肝功能不全最严重的患者需要使用最低浓度的丙泊酚和七氟醚。

• 出版日期2023
• 单位南京中医药大学; 南京市第二医院; 中国人民解放军第八一医院