轻型缺血性脑卒中进展的危险因素及其预测价值

作者：张喜军; 杨娟; 张安强; 周凌燕^*

来源：海南医学, 2022, 33(17): 2195-2198.

• 进展性脑卒中
• 轻型脑卒中
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• 血小板/淋巴细胞比值
• 糖化血红蛋白
• 危险因素
• 预测

目的 分析进展性轻型缺血性脑卒中的影响因素并探讨血清学指标对轻型缺血性脑卒中进展的预测价值。方法 回顾性分析广水市第二人民医院2019年1月至2021年6月收治的210例首发轻型缺血性脑卒中患者的临床资料，根据美国国立卫生研究院对进展性脑卒中的定义分为非进展性轻型缺血性脑卒中组(非进展组，185例)和进展性轻型缺血性脑卒中组(进展组，25例)。比较两组患者的基线资料，将单因素分析中P<0.05的自变量进一步行多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价独立危险因素的敏感度及特异度，确定诊断最佳截断值。结果 与非进展组比较，进展组患者入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高，差异均有统计学意义(P<0.05)，而其余基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，入院时NLR升高、PLR升高、HbA1c水平高是轻型缺血性脑卒中发展为进展性脑卒中的独立危险因素(P<0.05)，而NIHSS评分与疾病进展无关(P>0.05)；入院时NLR水平曲线下的面积为0.731 (95%CI:0.635～0.827,P=0.000)，经过ROC曲线移动预测值的观察，当入院NLR的预测值为2.350时，获得最大Youden指数0.392，对应的敏感度为96%，特异度为43.2%；入院时HbA1c水平曲线下的面积为0.633 (95%CI:0.518～0.747,P=0.031)，经过ROC曲线移动预测值的观察，当入院时Hb A1c的预测值为8.8时，获得最大Youden指数0.221，对应的敏感度为28%，特异度为5.9%。结论 入院时较高的NLR、PLR、HbA1c水平是轻型脑卒中进展的独立危险因素；NLR、PLR、Hb A1c水平对进展性轻型脑卒中的发生有一定的预测价值。

• 出版日期2022
• 单位广水市第二人民医院; 神经内科