C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值、N末端脑钠肽前体与射血分数比值对STEMI患者PCI术后院内MACE的预测价值研究

作者：张兆元; 马茜钰; 张丹; 彭石; 张锦^*

来源：心血管病学进展, 2023, 44(02): 186-192.

DOI：10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2023.02.020

• C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值
• N末端脑钠肽前体与射血分数比值
• 急性ST段抬高心肌梗死
• 主要不良心血管事件
• 影响因素

目的 探讨外周血C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)、N末端脑钠肽前体与射血分数比值(NER)与首次ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度的关系及对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性纳入2019年8月—2021年2月在兰州大学第一医院心内科因首次发生STEMI住院的610例患者，根据PCI术后院内有无发生MACE分为MACE组和非MACE组。比较两组患者临床数据及CHR、NER的差异，采用多元线性回归分析CHR和NER与冠状动脉病变Gensini评分的关系。采用logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后住院期间发生MACE的影响因素，并绘制ROC曲线评估CHR、NER及其二者联合对院内发生MACE的预测价值。结果 MACE组的CHR、NER水平均高于非MACE组，差异有统计学意义(P<0.001)。CHR、NER和冠状动脉多支病变与冠状动脉病变Gensini评分之间具有线性关系(P<0.001)。CHR(OR=1.021,95%CI 1.014～1.029)、NER(OR=1.011,95%CI 1.005～1.017)是患者院内发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析，CHR预测MACE的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI 0.812～0.871,P<0.05),截点值为23.904 8,敏感性为79.26%,特异性为76.42%;NER预测MACE的AUC为0.842(95%CI 0.810～0.870,P<0.05),截点值为67.111 1,敏感性为69.63%,特异性为88.42%;二者联合预测MACE的AUC为0.875(95%CI 0.846～0.900,P<0.05),截点值为0.172 3,敏感性为78.52%,特异性为84.42%。结论 外周血CHR和NER水平与首次STEMI患者冠状动脉病变严重程度呈线性关系，并具有辅助预测PCI术后住院期间发生MACE的价值。

• 出版日期2023
• 单位兰州大学; 兰州大学第一医院; 第一临床医学院