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摘要
目的评估股骨内侧髁游离骨瓣移植治疗手舟骨陈旧性骨折伴骨坏死的疗效及应用价值。方法自2013年2月至2015年5月,采用以膝降动脉为蒂的股骨内侧髁骨瓣游离移植治疗手舟骨陈旧性骨折伴骨坏死11例,男9例,女2例;年龄27-55岁,平均34岁。左侧6例,右侧5例;近极骨折6例,腰部骨折5例。术前常规行CT检查,证实舟骨骨折不愈合伴骨硬化坏死,伴驼背畸形6例,伴近极坏死3例,伴腕部疼痛9例,按改良Mayo评分法功能评定均为差。术中清除骨折断端坏死骨组织,将骨瓣游离移植于骨缺损处,复位后以多枚克氏针固定,骨瓣动脉与桡动脉端侧吻合,伴行静脉与桡动脉伴行静脉端端吻合。术后行石膏托固定,伤口2周拆线,改为对掌位管型石膏固定6周,根据X线及三维CT判断骨折愈合情况。术后随访观察骨折愈合情况,术后半年起采用改良Mayo法评估腕关节功能。结果所有患者均获得随访,平均13.1个月(9～24个月)。11例患者2周时伤口均愈合良好,无感染、受区神经损伤等并发症,供区血肿1例,膝关节前区麻木3例。骨折均达到骨性愈合,愈合时间平均13.4周(11～18周)。腕关节功能评价:优5例,良4例,可2例。其中合并供区血肿1例,腕关节功能活动受限伴腕部疼痛2例。结论游离股骨内侧髁骨瓣血管变异少,切取难度低,骨量充足,供区损伤小,对于手舟骨陈旧性骨折伴有骨坏死的病例,清除死骨后常常出现较大的骨缺损,采用游离股骨内侧髁骨瓣移植,愈合效果好,是一个较好的手术方式。
- 出版日期2018
- 单位华中科技大学同济医学院附属普爱医院
