原发性肺黏液腺癌18F-FDG PET/CT与增强CT影像特征分析

作者：韩萍萍; 富丽萍; 张凌; 冯宏响; 史艳芬; 郑玉民^*

来源：协和医学杂志, 2022, 13(02): 270-276.

• 原发性肺黏液腺癌
• 计算机体层成像
• 脱氧葡萄糖
• 正电子发射断层显像

目的 对原发性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma, PPMA)的18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxy glucose, FDG)正电子发射断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)与增强CT影像特征进行总结，以期为该病的临床诊疗提供参考。方法 回顾性纳入2015年7月至2018年2月中日友好医院经手术或穿刺病理证实的全部PPMA患者。对其18F-FDG PET/CT和增强CT影像学资料进行归纳、总结。结果 共入选25例符合纳入和排除标准的PPMA患者，全部行18F-FDG PET/CT显像检查，其中6例行增强CT扫描。18F-FDG PET/CT显像示孤立性PPMA 7例、弥漫性多发PPMA 18例，前者形态学表现为肺部孤立性病灶，边缘可见分叶征与棘突，实性成分摄取18F-FDG不均匀，空洞或囊性密度区对18F-FDG低摄取或无摄取；弥漫性多发PPMA形态学表现为双肺多发病灶，分布、大小、形态不一，包括多发结节或团块5例，实变影5例，结节、团块、空洞、磨玻璃密度影、斑片影及实变影等多种形态占位混合存在8例。实变影为弥漫性多发PPMA最典型的形态学表现(11例),实变灶密度极不均匀，其内均含囊性密度区，CT值较低(-71～79 Hu),可见肺叶膨隆征(6例)、病理性支气管充气征(4例)、血管造影征(3例)、周围磨玻璃密度影(7例)。弥漫性多发PPMA对18F-FDG摄取程度不一，囊性成分低于实性成分。增强CT示，4例呈不均匀强化，2例无强化。以结节、团块或空洞为主的病灶对18F-FDG摄取程度与CT强化程度无线性相关；以实变影为主的病灶对18F-FDG摄取程度与CT强化程度呈正相关。结论 增强CT示PPMA病灶可无强化或不均匀强化。18F-FDG PET/CT显像示PPMA病灶常表现为结节、斑片影等多种占位形式与实变影混合存在，可通过其特征性表现，包括肺叶膨隆、病理性支气管充气征、血管造影征以及代谢程度与病灶密度呈正相关等，与肺部感染性疾病进行鉴别诊断。

• 出版日期2022
• 单位中日友好医院