不同麻醉方式对甲状腺结节合并2型糖尿病患者术后Ins、Cor、Glu水平的影响

作者：王晓明; 孙全义^*; 何小平

来源：中国现代药物应用, 2023, 17(12): 29-34.

DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2023.12.007

• 甲状腺结节
• 2型糖尿病
• 手术
• 麻醉
• 效果

目的 研究不同麻醉方式对甲状腺结节合并2型糖尿病患者术后胰岛素(Ins)、皮质醇(Cor)、血浆血糖(Glu)水平的影响。方法 50例行手术治疗的甲状腺结节合并2型糖尿病患者,根据麻醉方式不同分为对照组与观察组,每组25例。对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉联合颈丛神经阻滞麻醉。比较两组麻醉前5 min(T1)、麻醉10 min后(T2)、切除结节时(T3)、术毕时(T4)、术后12 h(T5)血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)以及平均动脉压(MAP)]水平,术前、术后12 h血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、应激反应指标[促肾上腺皮质激素、肾上腺素以及去甲肾上腺素]水平,术前、术毕、术后6 h以及12 h血糖以及糖代谢激素[Glu、Cor、Ins、胰高血糖素(GC)]水平,术后3、5 h数字疼痛分级法(NRS)、改良警觉与镇静评估(OAA/S)评分,术后恢复情况。结果 观察组患者T4、T5时HR及T2～T5时DBP、SBP、MAP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组患者hs-CRP、IL-6水平均高于本组术前,但观察组患者hs-CRP(5.65±0.78)mg/L、IL-6(33.46±5.01)pg/ml低于对照组的(8.94±1.87)mg/L、(64.51±7.20)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组患者促肾上腺皮质激素、肾上腺素水平及对照组患者去甲肾上腺素水平均高于本组术前,但观察组患者促肾上腺皮质激素(19.87±3.67)pg/ml、肾上腺素(177.04±27.49)pg/ml、去甲肾上腺素(620.52±65.47)pg/ml均低于对照组的(22.65±4.04)、(226.81±34.28)、(672.79±95.80)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术毕及术后6、12 h,观察组患者Glu、Cor、GC水平均低于对照组, Ins水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、5 h,观察组患者NRS评分(2.86±0.33)、(2.01±0.52)分低于对照组的(4.71±0.45)、(3.14±0.67)分,OAA/S评分(4.50±0.40)、(4.86±0.25)分高于对照组的(4.06±0.51)、(4.19±0.39)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后自主呼吸恢复时间(2.66±0.67)min、睁眼时间(7.23±1.45)min、应答时间(14.08±1.98)min均早于对照组的(5.90±1.42)、(11.54±2.08)、(27.33±4.56)min,住院时间(3.10±0.66)d短于对照组的(4.66±1.02)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对甲状腺结节合并2型糖尿病患者实施全身麻醉联合颈丛神经阻滞麻醉能够更好地稳定血流动力学,减轻应激反应和炎性反应,还可减轻患者术后血糖以及糖代谢波动情况,有助于缩短患者术后恢复时间,麻醉效果较单纯全身麻醉更优。

• 出版日期2023
• 单位内蒙古自治区人民医院; 北京市肿瘤防治研究所