甲状腺乳头状癌合并Graves病淋巴结转移癌的高危因素分析

作者：谢勇; 刘跃武; 王梦一; 王文泽; 刘洪沨; 李小毅; 高维生

来源：中国医学科学院学报, 2016, 38(05): 554-558.

DOI：10.3881/j.issn.1000-503X.2016.05.011

• 甲状腺乳头状癌
• Graves病
• 淋巴结转移
• 危险因素

目的总结甲状腺乳头状癌合并Graves病患者相关淋巴结转移癌的特征以及对预后的影响,为临床治疗提供依据。方法 2004年1月至2013年12月在北京协和医院收治的甲状腺乳头状癌合并Graves病的患者98例,根据有无淋巴结转移分为淋巴结转移阳性组(n=34)和淋巴结转移阴性组(n=64),对两组患者的一般情况、血生化指标、病理结果和预后进行比较。结果两组患者在性别(χ~2=0.2113,P=0.6458)、年龄(t=1.7000,P=0.0922)、肿瘤直径(t=1.2559,P=0.2122)、是否为多灶肿瘤(χ~2=1.9170,P=0.1661)等方面差异均无统计学意义。淋巴结转移阳性组的中位促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)水平为4.84 U/L,明显高于阴性组的2.99 U/L(t=2.0169,P=0.0465);两组患者在血清促甲状腺激素(t=0.0257,P=0.9800)、游离三碘甲状腺原氨酸(t=1.3610,P=0.1770)、游离甲状腺素(t=0.0082,P=0.9930)、甲状腺过氧化物酶抗体(t=0.0177,P=0.9860)和甲状腺球蛋白抗体水平(t=1.1450,P=0.2550)等方面差异均无统计学意义。术后病理结果显示,淋巴结转移阳性组患者的肿瘤突破包膜比例(26.5%比9.38%;χ~2=5.006,P=0.0253)和淋巴结复发率(14.7%比1.56%;χ~2=4.583,P=0.0323)均明显高于阴性组。淋巴结转移阳性组和阴性组的远处转移率分别为5.88%和0。结论合并Graves病甲状腺乳头状癌患者的淋巴结转移与肿瘤大小关系尚不明确,其淋巴结转移的高危因素是TR-Ab升高及肿瘤突破包膜,且淋巴结复发率更高。

• 出版日期2016
• 单位北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院