CHA2DS2-VASc评分与全球急性冠状动脉事件注册风险评分对心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗后不良预后的预测价值

作者：沙飞燕; 陈培培; 李雯; 谢仁兵^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(03): 46-51.

• CHA2DS2-VASc评分
• 全球急性冠状动脉事件注册风险评分
• 心房颤动
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 冠心病
• 预后

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对心房颤动(简称房颤)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良预后的预测价值。方法 选取确诊房颤并接受PCI术治疗的180例患者作为研究对象，入院后评估CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分。术后随访12个月，主要结局指标为主要不良心脏事件(MACE),次要结局指标为全因死亡率。依照是否发生MACE和是否死亡分别将患者分组，并比较各亚组患者临床资料的差异。通过Cox比例风险模型评估CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分对结局指标的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)等，评估CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分对结局指标的预测效能。结果 21例(11.7%)患者发生MACE(MACE组),159例患者未发生MACE(非MACE组); MACE组患者年龄、充血性心力衰竭发生率、CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分均高于非MACE组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。10例(5.6%)患者死亡(死亡组), 170例患者存活(存活组);死亡组患者年龄、CHA2DS2-VASc评分和GRACE风险评分均高于存活组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示，CHA2DS2-VASc评分、GRACE风险评分升高均与MACE发生风险增加相关(HR=2.056、1.076, 95%CI:1.558～2.713、1.048～1.104,P<0.001),且CHA2DS2-VASc评分、GRACE风险评分升高均与全因死亡率增高相关(HR=2.949、1.114, 95%CI:1.983～4.387、1.067～1.163,P<0.001)。ROC曲线显示，CHA2DS2-VASc评分联合GRACE风险评分预测MACE、全因死亡率的AUC分别为0.856、0.943,敏感度分别为85.7%、80.0%,特异度分别为73.0%、90.6%。结论 CHA2DS2-VASc评分、GRACE风险评分升高均与房颤患者PCI术后MACE发生风险增加和全因死亡率增高相关，两者联合应用对房颤患者PCI术后MACE、全因死亡率均具有较高的预测价值。

• 出版日期2023
• 单位如皋市人民医院; 南通大学