肥胖患者脱机拔管后序贯无创正压通气的临床价值

作者：郭敏; 李炬带

来源：临床急诊杂志, 2017, 18(10): 740-743.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2017.10.007

• 肥胖
• 机械通气
• 脱机拔管
• 序贯无创正压通气

目的:探讨肥胖患者脱机拔管后序贯无创正压通气(NPPV)的临床价值。方法:选择2014-02-2017-04期间在我院重症监护室(ICU)住院准备脱机拔管的肥胖患者为研究对象,随机分为对照组(32例)及观察组(32例)。对照组脱机拔管后按传统方法行鼻导管吸氧,观察组脱机拔管后予以序贯NPPV至少6h后适时改为鼻导管吸氧。比较分析两组患者的年龄,性别,病种,APACHEⅡ评分,拔管前及拔管后1、6、24h的心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(f)、血氧饱和度(SPO2)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),拔管前及拔管后24h的N-端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平,ICU住院时间,机械通气时间,拔管后ICU住院时间,拔管失败率,再机械通气时间的差异。结果:(1)两组患者在年龄、性别、病种、APACHEⅡ评分差异无统计学意义;(2)两组患者拔管前的HR、BP、f、SPO2、pH值、PaO2、PaCO2、NT-ProBNP水平差异无统计学意义;(3)与对照组相比,观察组拔管后1h、6h、24h的HR、BP、f、PaCO2及拔管后24h的NT-ProBNP水平更低,SPO2、pH值、PaO2更高,差异有统计学意义(P<0.05);(4)与对照组相比,观察组的拔管失败率更低,ICU住院时间、机械通气时间、拔管后ICU住院时间、再机械通气时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥胖患者脱机拔管后序贯NPPV能明显改善其通气功能、减轻心脏负荷、降低呼吸功和氧耗,从而降低拔管失败率及缩短ICU住院时间,有较好的临床实用价值。

• 出版日期2017
• 单位南方医科大学