MRI扩散加权成像在直肠癌术前诊断中的应用优势

作者：齐英杰; 张景忠; 杨明俐; 康文炎; 夏立刚; 龚静山^*

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(03): 475-478.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2019.03.026

• 直肠癌
• 术前诊断
• 扩散加权成像

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)在直肠癌术前癌局部定位穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析本院2013年12月至2016年12月收治的80例直肠癌患者的临床资料,所有患者均经内镜检查高度怀疑直肠癌,经首次内镜活检未发现癌组织,继续接受MR检查提示存在直肠癌,并在MR影像指导下再次予以内镜活检,活检定位分为常规序列图像和表观扩散系数(ADC)图像。按照不同的定位方式确定活检部位,获得组织颗粒进行病理分析,分析不同定位方式的活检结果以及活检部位一致性对活检结果的影响。组间数据差异比较的采用t检验和χ2检验。结果入组的80例患者经不同定位方式一共获得240个活检组织颗粒,MRI常规定位、内镜定位以及MRI ADC定位之间的活检阳性率分别为52.5%,42.5%,70.0%,3种方法检测的阳性率差异有统计学意义(χ2=12.53,P<0.05),内镜定位与MRI ADC定位之间活检阳性率比较,差异有统计学意义(42.5%vs.70.0%,χ2=12.29,P<0.05)。入组的80例患者中,有44例经两种MRI定位方式确定的活检方向不一致,剩余36例一致。活检方向一致性对MRI常规定位的阳性率存在影响(77.8%vs.22.7%,χ2=24.06,P<0.05),但对MRI ADC定位的阳性率无影响(77.8%vs.63.6%,χ2=1.89,P>0.05)。当活检方向不一致的时候,MRI常规定位的阳性率显著小于MRI ADC定位(22.7%vs.63.6%,χ2=15.01,P<0.05)。结论 MRI DWI在直肠癌术前诊断中可显著提高直肠癌内镜单次活检的阳性率。

• 出版日期2019
• 单位广东省深圳市人民医院; 暨南大学; 第二临床医学院