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摘要
目的探讨超滤对射血分数降低伴利尿剂抵抗的心力衰竭(心衰)患者利尿剂敏感性的影响及其安全性。方法该研究为单中心随机对照试验。入选2010年6月至2020年6月新疆医科大学附属中医医院住院的射血分数降低的心衰患者148例,采用简单随机化法按1∶1的比例分为超滤组(n=74)和对照组(n=74)。所有患者均依据相关指南给予利尿剂、强心、扩血管等综合药物治疗。分组后对照组继续原先的治疗方案,超滤组则进行超滤治疗,超滤期间不使用利尿剂,超滤结束即刻、结束后24 h分别给予呋塞米针剂40 mg静推。收集入选患者的一般临床资料,包括性别、年龄、体重、心衰病程、呼吸困难难度评分、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级以及双下肢水肿、合并症和基础用药情况等。有效性指标包括尿量(使用利尿剂后第1个12、24 h尿量以及第2个24 h尿量)、体重和呼吸困难难度评分。安全性指标包括两组患者干预前后收缩压、血肌酐、血Na+浓度、血K+浓度以及死亡病例数。结果该研究共纳入符合入排标准的患者148例,但因对照组2例患者病情加重死亡而未纳入统计学分析。研究最终纳入患者146例(对照组72例,超滤组74例),男性93例,年龄(68.3±11.2)岁。超滤组和对照组患者的性别、年龄、体重、病程、呼吸困难难度评分、NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级占比、双下肢浮肿重度患者占比、合并不同疾病患者占比及基础用药情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。使用利尿剂后超滤组患者第1个12和24 h尿量以及第2个24 h尿量均高于对照组(P均<0.05)。超滤组患者超滤治疗后体重较干预前有所下降(P<0.05)。与对照组比较,超滤组患者呼吸困难难度评分较高(P<0.05),且超滤组患者呼吸困难难度评分干预后高于干预前(P<0.05)。超滤组和对照组患者干预前后血压、血肌酐水平、血Na+浓度以及K+浓度差异均无统计学意义(P均>0.05)。在临床诊疗过程中对照组2例男性患者死亡,死因均为基础疾病加重并发急性心衰、心原性休克。超滤组无死亡病例,超滤期间及超滤后无明显临床不良事件。结论超滤治疗可提高射血分数降低伴利尿剂抵抗的心衰患者对利尿剂的敏感性,且治疗过程安全。
- 出版日期2021
- 单位新疆医科大学附属中医医院
