青光眼睫状体炎综合征房水CMV IgG抗体白蛋白校正比值的研究

作者：王晓蕾; 王朱健; 汤荔; 曹文俊^*; 孙兴怀

来源：中华眼科杂志, 2017, 53(02): 104-108.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.02.007

• 青光眼
• 虹膜睫状体炎
• 眼房水
• 巨细胞病毒
• 免疫球蛋白G
• 血清白蛋白

目的研究巨细胞病毒(CMV)免疫球蛋白G(IgG)抗体经白蛋白校正后比值在检测青光眼睫状体炎综合征(PSS)患者房水CMV IgG抗体表达中的应用价值。方法病例对照研究。收集2009年10月至2015年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科确诊为PSS患者42例(42只眼)作为病例组, 其中男性26例, 女性16例, 年龄27～71岁。同期收集POAG患者20例作为青光眼对照组, 细菌性眼内炎和视网膜坏死共30例作为炎性对照组。3组患者均常规抽取外周血和房水, 分别采用ELISA法检测血清及房水中的CMV IgG抗体, 散射免疫比浊法检测血清及房水中的白蛋白浓度;PCR检测房水中的CMV脱氧核糖核酸(DNA)。房水和血清CMV IgG抗体测定值经房水和血清白蛋白校正后得出房水CMV IgG校正比值, 比值>0.60认为有眼内抗体生成。以受试者特征曲线评估房水CMV IgG抗体校正比值在CMV DNA阳性PSS组及对照组的诊断效能。采用SPSS Statistics19统计软件进行ANOVA、Mann-Whitney秩和检验及卡方检验。结果 PSS组、炎性对照组和POAG组房水CMV IgG抗体的检出率分别为76.2%、100.0%和10.0%, PSS组房水中抗体水平高于POAG组,差异具有统计学意义(Z=4.23, P<0.01)。3组房水和血清CMV IgG抗体测定值经房水和血清白蛋白校正后, 校正比值的阳性率分别为71.4%、3.3%和0.0%, PSS组房水CMV IgG校正比值阳性率高于炎性对照组和POAG组,差异具有统计学意义(χ2=30.38, P<0.01;χ2=24.89, P<0.01)。校正比值的灵敏度为75.0%, 特异度为98.0%, 曲线下面积为0.942(95%置信区间, 0.859～0.984), 高于CMV IgG抗体测定值的曲线下面积(Z=6.19, P<0.01)。PSS组房水CMV IgG抗体校正比值阳性率(71.4%)高于CMV DNA阳性率(47.6%), 差异具有统计学意义(χ2=4.00,P=0.045)。结论经房水和血清白蛋白校正后的房水CMV IgG抗体校正比值, 可有效提高房水CMV IgG抗体检测的特异性, 与PCR联合检测, 可提高检测的敏感性, 该方法有助于提升病毒核酸检测阴性PSS患者的实验诊断水平。(中华眼科杂志, 2017, 53:104-108)

• 出版日期2017
• 单位复旦大学附属眼耳鼻喉科医院