游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植在纵形瘢痕乳腺癌二期再造乳房塑形中的作用

作者：宋达疆; 唐园园; 李赞^*; 周晓; 章一新; 冯光; 周波; 吕春柳; 易亮; 罗振华; 王志远

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(10): 1323-1327.

• 腹壁下动脉穿支皮瓣
• 皮瓣塑形
• 乳腺癌
• 乳房再造

目的总结游离腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric artery perforator flap,DIEP)移植在纵形瘢痕乳腺癌二期再造中乳房塑形的难点和要点。方法回顾分析2015年10月—2019年10月收治的32例二期行游离DIEP移植再造乳房的乳腺癌术后患者,原手术切口均为垂直纵形。患者均为女性;年龄31～42岁,平均34.6岁。乳腺癌病程9～48个月,平均22.8个月。均采用对侧血管蒂的游离DIEP移植,受区血管为胸廓内血管。其中17例皮瓣为纵形摆放,15例皮瓣为斜形摆放;18例采用辅助"Z"字皮瓣调整受区胸壁皮袋;23例同时行对侧乳房缩乳上提术。结果所有DIEP完全成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。1例病理检查发现内乳淋巴结转移,术后行放疗。32例均获随访,随访时间9～48个月,平均19.4个月。所有皮瓣外观、质地满意,供区仅遗留线性瘢痕。11例患者术后行自体脂肪移植和乳头重建。所有患者腹壁活动无影响,均未见局部复发和转移。结论在乳腺癌改良根治术后纵形瘢痕情况下,采用游离DIEP移植二期再造乳房难度较大,结合不同的乳房塑形技巧可以明显改善重建效果。

• 出版日期2021
• 单位上海交通大学医学院附属第九人民医院; 解放军总医院; 湖南省肿瘤医院