可溶性致癌抑制因子2、半乳糖凝集素3联合磁共振多模态对心肌纤维化的临床研究

作者：张延涛; 田洪森^*; 马美芳

来源：中国医师进修杂志, 2021, 44(07).

• 半乳糖凝集素3
• 纤维化
• 可溶性致癌抑制因子2
• 磁共振多模态

目的探讨可溶性致癌抑制因子2(SST2)、半乳糖凝集素3联合磁共振多模态诊断心肌纤维化的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月河北省邯郸市中心医院88例心肌病患者(心肌病组)的临床资料, 并选同期健康体检者100例作为对照组。心肌病患者根据心脏磁共振成像(CMRI)-延迟钆增强(LGE)检查结果分为LGE阳性和LGE阴性。两组采用动态心电图评估心律异常率;记录美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级;超声心动图检测左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD);酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测SST2、半乳糖凝集素3和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 分析SST2和半乳糖凝集素3预测心肌病患者发生心肌纤维化的效能。结果 88例心肌病患者CMRI-LGE检查结果显示, LGE阳性42例, LGE阴性46例。心肌病组心律异常率、LVEDD、SST2和半乳糖凝集素3明显高于对照组[67.05%(59/88)比2.00%(2/100)、(46.55 ± 5.99) mm比(27.92 ± 2.05) mm、(61.83 ± 10.57) μg/L比(24.99 ± 7.69) μg/L和(18.65 ± 3.39) μg/L比(7.12 ± 1.33) μg/L], LVEF明显低于对照组[(55.11 ± 8.36)%比(68.83 ± 9.45)%], 差异有统计学意义(P<0.01)。LGE阳性患者心律异常率、NYHA心功能分级、LVEDD、SST2和半乳糖凝集素3明显高于LGE阴性患者[88.10%(37/42)比47.83%(22/46)、(3.10 ± 0.53)级比(2.11 ± 0.61)级、(48.88 ± 5.95) mm比(44.41 ± 5.24) mm、(65.58 ± 11.73) μg/L比(58.40 ± 8.10) μg/L和(21.00 ± 2.72) μg/L比(16.51 ± 2.39) μg/L], LVEF明显低于LGE阴性患者[(52.15 ± 8.23)%比(57.82 ± 7.60)%], 差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示, 血清SST2和半乳糖凝集素3预测心肌病患者发生心肌纤维化的最佳临界值分别为65.07 μg/L和18.46 μg/L, 曲线下面积分别为0.714(95%CI 0.604～0.825, P = 0.001)和0.894(95%CI 0.828～0.960, P = 0.001), 灵敏度分别为61.9%和85.7%, 特异度分别为80.4%和82.6%。结论磁共振多模态对心肌纤维化有良好的检测能力, 血清SST2和半乳糖凝集素3对心肌纤维化有良好的预测价值, SST2和半乳糖凝集素3联合磁共振多模态诊断心肌纤维化具有重要的临床意义。

• 出版日期2021
• 单位邯郸市中心医院