抗信号识别粒子抗体阳性间质性肺炎的临床特点分析及与抗Jo-1抗体阳性间质性肺炎的比较

作者：朱海嘉; 演欣; 余敏; 曹敏; 代静泓; 蔡后荣; 肖永龙; 庄谊^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2022, 21(09): 643-650.

DOI：10.7507/1671-6205.202205046

• 抗信号识别粒子抗体
• 抗Jo-1抗体
• 间质性肺炎
• 临床特点

目的 探讨抗信号识别粒子抗体阳性的间质性肺炎（anti-signal recognition particle antibody positive interstitial pneumonia,SRP-IP）患者的临床特点，并与抗Jo-1抗体阳性的间质性肺炎（anti-Jo-1 antibody positive interstitial pneumonia,Jo1-IP）患者相比较。方法 回顾性分析2017年5月—2021年5月南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科收治的SRP-IP住院患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、肺功能结果、影像学类型等，并与同期收住的Jo1-IP患者相比较。结果 SRP-IP患者年龄大于Jo1-IP患者（P=0.044），在临床表现和肺功能方面，两组患者各项没有显著统计学差异。SRP-IP患者中合并存在抗EJ抗体（P<0.001）、核周型抗中性粒细胞抗体（P=0.028）阳性比例显著高于Jo1-IP患者，合并抗Ro-52抗体阳性比例显著低于Jo1-IP患者（P=0.009）。SRP-IP患者的红细胞沉降率快于Jo1-IP患者（P=0.026），血清IgM水平（P=0.039）和外周血NK细胞计数（P=0.013）明显低于Jo1-IP患者。SRP-IP患者胸部CT表现类型以机化性肺炎型最为常见，寻常型间质性肺炎型的比例高于Jo-IP患者（P=0.032）。高滴度（++～+++）SRP抗体的间质性肺炎患者的肌酸激酶（P=0.010）、肌酸激酶同工酶（P=0.025）、谷丙转氨酶（P=0.045）水平均高于低滴度（+）SRP抗体的间质性肺炎患者。SRP-IP和Jo1-IP患者的治疗方案以糖皮质激素联合/不联合免疫抑制剂为主，两组在治疗方案的选择上无显著差异。Jo1-IP患者疗效评估为好转的比例明显高于SRP-IP患者（P=0.005），而SRP-IP患者疗效评估为稳定的比例明显高于Jo1-IP患者（P=0.035）。SRP-IP患者3个月内病死率显著高于Jo1-IP患者（P=0.028）。结论 SRP-IP与Jo1-IP患者相比，患者年龄更大，红细胞沉降率更快，更易合并存在其他自身抗体，血清IgM水平和外周血NK细胞计数更低，寻常型间质性肺炎型影像学表现更多见，短期预后更差。

• 出版日期2022
• 单位南京大学医学院附属鼓楼医院