ICU老年与非老年危重患者死亡风险比较:一项连续3年的回顾性队列研究

作者：周业庭; 童道明; 王少丹; 刘连松; 叶松; 徐本文

来源：中华危重病急救医学, 2017, 29(05): 448-452.

• 危重症
• 重症加强治疗病房
• 发病率
• 发病原因
• 预后

目的观察比较沭阳县人民医院重症加强治疗病房(ICU)老年与非老年危重患者的死亡风险。方法采用回顾性队列研究方法,选择2014年1月至2016年12月沭阳县人民医院综合ICU收治的年龄在15岁以上的初诊急危重症患者作为研究对象,所有数据来自ICU患者出入院登记簿和电子病历。观察研究期间ICU危重患者的发病情况及死亡原因,根据患者年龄分为老年组(65岁以上)和非老年组(1565岁),采用logistic回归分析两组患者的死亡风险。结果研究期间共2707例危重患者紧急入住沭阳县人民医院ICU,排除不符合纳入标准的患者,最终共2466例患者纳入分析,男女比例为1.6:1,平均年龄(61.8±17.3)岁,平均格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6(4,8)分,平均ICU住院时间为3(1,6)d。2466例危重患者中,最常见的发病原因是自发性脑出血(占25.5%)和外伤性脑损伤(占17.0%),二者在入ICU 7d内的病死率分别为46.0%和39.5%。与非老年患者(1415例)比较,老年患者(1051例)因外伤性脑损伤、脑梗死、心力衰竭/心血管危象、呼吸危重症死亡的发生率明显高于非老年组(分别为9.4%比4.7%、2.9%比0.8%、5.0%比2.1%、2.5%比1.0%),因农药/药物中毒死亡的发生率明显低于非老年组(0.2%比1.2%,均P<0.01);进一步logistic回归分析显示,老年患者外伤性脑损伤[风险比(HR)=1.878,95%可信区间(95%CI)=1.2332.864,P=0.003]、脑梗死(HR=0.435,95%CI=0.2290.826,P=0.011)、心力衰竭/心血管危象(HR=0.399,95%CI=0.2380.668,P=0.000)以及呼吸危重症(HR=0.239,95%CI=0.1260.453,P=0.000)的死亡风险比非老年患者更高。结论自发性脑出血和外伤性脑损伤是ICU危重患者最常见的发病原因,其病死率也较高;老年危重患者外伤性脑损伤、脑梗死、心力衰竭/心血管危象、呼吸危重症的死亡风险比非老年患者更高。

• 出版日期2017
• 单位徐州医科大学; 神经内科