口服阿维A对106例儿童身高和骨骼发育影响的回顾性分析

作者：王雅辰; 王召阳; 向欣; **刘; 彭芸; 吴迪; 徐子刚^*

来源：中华皮肤科杂志, 2022, 55(12).

• 阿维A
• 儿童发育
• 身高
• 骨骼年龄测定
• 骨骺
• 接近成年终身高

目的分析口服阿维A对患儿身高和骨骼发育的影响。方法回顾性分析2007年3月至2021年1月于北京儿童医院皮肤科口服阿维A疗程≥ 1个月的106例患儿的临床资料和影像学资料。主要观察指标为身高和接近成年终身高, 多因素logistic回归分析患儿身材矮小的影响因素, 对已达接近成年终身高者采用非劣效性检验分析身高与遗传靶身高的接近程度。次要观察指标为骨龄、骨骺闭合情况, Wilcoxon符号秩检验分析患儿基线与末次随访时骨龄与时序年龄差值的差异和骨骺早闭情况。结果 106例患儿中, 男62例, 女44例, 84例为脓疱型银屑病, 10例为寻常型银屑病, 11例为毛发红糠疹, 1例为颜面播散性粟粒型狼疮, 阿维A治疗剂量<1 mg·kg-1·d-1, 疗程1 ～ 90个月;0 ～ 18岁患儿96例, 91例(94.8%)身材正常, 5例(5.2%)身材矮小;83例阿维A单药治疗的患儿中, 81例(97.6%)身材正常, 2例(2.4%)身材矮小。二元logistic回归分析结果示, 阿维A联合糖皮质激素治疗致身材矮小的风险比阿维A单药治疗增加76.57倍(OR = 77.57, 95%CI 2.20 ～ 2 738.82, P = 0.017), 而病种、性别、发病年龄和阿维A初始治疗年龄、疗程、平均日剂量对身材矮小的影响均无统计学意义(P值分别为0.988、0.214、0.087、0.078、0.066、0.350)。13例已达接近成年终身高者均身材正常, 非劣效性检验示接近成年终身高均不劣于遗传靶身高(Satterthwaite = 0.23, P = 0.030)。比较45例患儿基线与末次随访时骨龄与时序年龄差值, 两时间点差异无统计学意义(Z = -0.85, P = 0.250), 且治疗前后均未出现骨骺早闭。结论本研究初步显示口服阿维A治疗(剂量<1 mg·kg-1·d-1, 疗程<90个月)对患儿身高和骨骼发育可能无明显影响。

• 出版日期2022
• 单位内分泌遗传代谢科; 首都医科大学附属北京儿童医院