脓毒症并发意识障碍患者28 d神经功能预后的危险因素分析

作者：袁中信; 姚鹏; 何亚荣; 谷志寒; 赵杰; 周亚雄; 曹钰^*

来源：华西医学, 2020, 35(11): 1344-1349.

• 脓毒症
• 意识障碍
• 神经功能
• 预后

目的探究影响脓毒症并发意识障碍患者入院后28 d神经功能预后的危险因素,基于此创建简易评分,并评估其对患者28 d不良神经功能预后的预测价值。方法回顾性收集并分析2017年6月1日08:00—2018年5月31日23:59就诊于四川大学华西医院急诊科的脓毒症并发意识障碍患者的人口学资料、临床资料、28 d存活情况及神经功能,通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出影响脓毒症并发意识障碍患者28 d不良神经功能预后的独立危险因素,根据受试者工作特征曲线截断值将上述连续变量转换为二分类变量并进行赋值,创建简易评分,验证其对脓毒症并发意识障碍患者28 d不良神经功能预后的预测效能。结果最终纳入149例脓毒症并发意识障碍患者,其中男103例(69.1%),女46例(30.9%);平均年龄(58.2±18.6)岁;28 d神经功能不良患者72例(48.3%)。多因素logistic回归分析发现,总胆汁酸[比值比(odds ratio,OR)=1.040,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.004,1.077),P=0.027]、血氨[OR=1.014,95%CI(1.001,1.027),P=0.030]、肺部感染[OR=3.255,95%CI(1.401,7.566),P=0.006]、格拉斯哥昏迷评分[OR=0.837,95%CI(0.739,0.949),P=0.005]是脓毒症并发意识障碍患者28 d不良神经功能预后的独立影响因素。基于上述4项指标构建的简易评分系统预测脓毒症并发意识障碍患者短期不良神经功能预后的曲线下面积为0.754[95%CI(0.676,0.832)],灵敏度和特异度分别为79.2%和63.6%。结论对于脓毒症并发意识障碍的急诊患者,基于早期格拉斯哥昏迷评分、是否肺部感染、血氨和总胆汁酸等指标的简易评分系统具有良好的短期神经功能预测价值。

• 出版日期2020
• 单位四川大学华西医院; 四川大学