可溶性致癌抑制因子2、前白蛋白与肺心病合并顽固性心衰患者的相关性研究

作者：刘鹏飞; 徐彬; 张羽^*; 张慧晶; 郑群

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(05).

• 慢性肺源性心脏病
• 可溶性致癌抑制因子2
• 前白蛋白
• 预后

目的研究慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease, CPHD)合并顽固性心力衰竭患者早期检测可溶性致癌抑制因子2 (soluble suppression of tumorigenicity 2, sST2)和前白蛋白(prealbumin, PAB)的临床意义。方法选择2017年9月至2019年6月衡水市人民医院住院治疗的CPHD合并顽固性心力衰竭患者112例, 入选患者符合中华医学会修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》及按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准符合心功能Ⅲ-Ⅳ级。排除心源性休克、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、贫血、自身免疫性疾病等。根据入院后检测PAB水平分高PAB组(≥200 mg/L)和低PAB组(<200 mg/L)。观察治疗前后两组肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic blood pressure, PASP)、肺动脉平均压(pulmonary artery mean pressure, MPAP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)。检测PAB、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein, hs-CPR)、N末端B型脑钠尿肽(N-terminal B type brain natriuretic peptide, NT-proBNP)以及sST2水平。计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示, 计数资料的比较采用χ2检验。相关性分析用Spearman相关检验。结果高PAB组(n=40)与低PAB组(n=72)两组患者一般临床资料比较, 组间差异无统计学意义(P>0.05)。低PAB组与高PAB组比较, 住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前, 两组PASP、MPAP、NT-proBNP、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。低PAB组较高PAB组sST2升高, 组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 两组PASP、MPAP、NT-proBNP、sST2均降低, 高PAB组较低PAB组改善明显, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前, 高PAB组与低PAB组比较, TBIL、hs-CPR差异无统计学意义(P>0.05);但TBIL、hs-CPR水平已超出正常范围。治疗后, 高PAB组与低PAB组比较, TBIL、hs-CPR降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析示PAB与sST2呈负相关(r=-0.778, P=0.001);CPHD合并顽固性心力衰竭患者心功能与sST2、住院时间呈正相关(r=0.569, P=0.034;r=0.572, P=0.033)。ROC曲线示, PAB和sST2联合检测曲线下面积为0.756, 对CPHD合并顽固性心力衰竭患者转归情况预测效能最高。结论 sST2和PAB联合检测可评估CPHD合并顽固性心力衰竭患者的病情以及转归, 指导临床。

• 出版日期2021
• 单位衡水市人民医院