不同TNM分期老年胃癌患者临床特征及术后并发肠漏的影响因素分析

作者：李贇; 赵黎^*; 梁海滨

来源：临床和实验医学杂志, 2023, 22(15): 1605-1608.

• TNM分期
• 胃癌
• 临床特征
• 肠漏
• 影响因素

目的 分析不同TNM分期老年胃癌患者临床特征及术后并发肠漏的影响因素。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的200例老年胃癌患者的临床资料，根据TNM分期将其分为Ⅰ/Ⅱ组(n=68)、Ⅲ/Ⅳ组(n=132),比较两组临床特征[性别、年龄、分化程度、浸润深度、有无转移、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、磷酸化蛋白激酶B(PKB/AKT)、脾酪氨酸蛋白激酶(Syk)蛋白表达情况]。另根据术后是否并发肠漏将其分为并发组(n=114)、非并发组(n=86)。对两组一般资料(包括性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、手术方式、是否合并脏器切除、术中出血量、术前血红蛋白、白蛋白)进行比较，将其中有明显差异的变量纳入多因素Logistic回归分析，筛选出影响老年胃癌患者术后并发肠漏的独立危险因素。结果 Ⅲ/Ⅳ组低分化程度、黏膜层以下、淋巴结转移、远处转移、PKB/AKT阳性表达占比及CEA、CA199水平分别为55.30%、66.67%、74.24%、43.18%、79.55%、(22.41±1.36) ng/mL、(37.55±1.89) U/mL,均高于Ⅰ/Ⅱ组[14.71%、6.62%、17.65%、2.94%、57.35%、(7.15±0.62) ng/mL、(20.05±1.27) U/mL],Syk阳性表达占比为12.88%,低于Ⅰ/Ⅱ组(39.71%),差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验发现，TNM分期与浸润深度、有淋巴结转移、有远处转移、CEA高表达、CA199高表达、PKB/AKT阳性表达均呈正相关(r=0.817、0.820、0.814、0.855、0.826、0.834,P<0.05),与分化程度、Syk阳性表达均呈负相关(r=-0.802、-0.811,P<0.05)。并发组肿瘤直径为(5.48±1.45)cm,长于非并发组[(3.14±0.83)cm],胸腹联合手术、合并脏器切除占比及术中出血量分别为35.09%、29.82%、(331.70±27.46)mL,均高于非并发组[4.65%、16.28%、(204.65±14.20)mL],术前血红蛋白、术前白蛋白水平分别为(115.12±10.85)、(34.57±4.89)g/L,均低于非并发组[(134.31±11.87)、(42.50±5.85)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤直径4 cm以上、胸腹联合手术、合并脏器切除、术中出血量270 mL以上、术前血红蛋白125 g/L以下、术前白蛋白38.5 g/L以下均为老年胃癌患者术后并发肠漏的独立危险因素(OR=4.536、5.073、4.473、4.773、4.187、4.909,P<0.05)。结论 不同TNM分期老年胃癌患者的临床特征存在一定差异，TNM分期与分化程度、浸润深度、有无转移、肿瘤标志物水平、基因蛋白表达相关；肿瘤直径、手术方式、合并脏器切除、术中出血量、术前营养指标均为老年胃癌患者术后并发肠漏的危险因素，临床应采取相应措施予以改善。

• 出版日期2023
• 单位上海交通大学医学院附属新华医院