扩大创伤重点超声评估法对多发伤患者气胸的诊断价值

作者：程峰; 邱兆磊^*; 李磊; 窦贺贺; 姜海; 宋琦; 王强; 王振杰

来源：临床急诊杂志, 2020, 21(06): 442-445.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2020.06.004

• 气胸
• 超声
• 床边胸片
• 计算机断层扫描

目的:探讨急诊胸部超声评估作为扩大重点超声创伤评估法(EFAST)的一部分对于急诊科多发伤患者气胸的临床诊断价值。方法:选取2017-10—2020-01期间我院急诊外科收治的106例多发伤患者,对其分别进行胸部超声评估(EFAST)、床边胸片、胸部CT检查,三者检查间隔时间不超过3 h。超声评估时以出现胸膜滑动征、B线消失或者肺点作为超声诊断气胸的依据,记录其诊断结果。以胸部CT结果作为"金标准",分析超声评估和床边胸片在气胸诊断方面的差异。结果:胸部CT诊断气胸24例28侧,其中4例为双侧,82例无气胸。其中超声评估诊断气胸23例,真阳性21例,假阳性2例,真阴性80例,假阴性3例;床边胸片诊断气胸13例,真阳性13例,假阳性0例,真阴性82例,假阴性11例。超声评估气胸诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为87.5%、97.6%、91.3%、96.4%、95.3%,而床边胸片为54.2%、100.0%、100.0%、88.2%、89.6%;超声评估气胸与CT结果一致性比较的Kappa值为0.863,而床边胸片的Kappa值为0.567。超声评估的特异度、阳性预测值、准确度与床边胸片差异无统计学意义。结论:超声评估对气胸诊断的敏感度、阴性预测值均优于床边胸片,与CT结果一致性较强。

• 出版日期2020
• 单位蚌埠医学院第一附属医院