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摘要
目的 探讨游离分叶股前内侧穿支蒂皮瓣的切取技巧和临床应用效果。方法 2017年10月—2021年12月收治65例口颊癌洞穿性缺损患者，拟采用游离分叶股前外侧皮瓣移植修复，其中15例术中发现股前外侧穿支实际为股前内侧穿支的分支，转而制备游离分叶股前内侧穿支蒂皮瓣修复。男12例，女3例；年龄29～55岁，平均34.6岁。按国际抗癌联盟(UICC)TNM分期：T4N0M0 7例，T4N1M0 4例，T3N1M0 2例，T3N2M02例。病程1～10个月，平均6.3个月。行口颊癌肿瘤根治术后遗留软组织缺损范围为5 cm×4 cm～10 cm×6 cm。股前外侧皮岛切取范围为5 cm×4 cm～13 cm×6 cm，股前内侧皮岛范围为5 cm×3 cm～10 cm×6 cm。4例根据股前内侧穿支主干的实际分支情况制备游离三叶股前内侧皮瓣，7例穿支血管蒂同时携带股内侧肌瓣用于填塞口底腔隙缺损。15例患者中，股前内侧穿支血管蒂来自于股动静脉主干8例、旋股外侧动脉降支主干4例、旋股外侧动脉主干3例。结果 术后发生血肿2例，急诊探查后成功挽救皮瓣；无1例发生血管危象。1例发生股前外侧皮岛部分坏死，采用清创缝合后愈合。其余皮瓣顺利成活，创面及供区切口均Ⅰ期愈合。15例患者均获随访，随访时间12～36个月，平均14.6个月。皮瓣外观满意，未见明显臃肿；张口、语言功能满意；供区仅遗留线性瘢痕，大腿功能未见明显影响。3例发生肿瘤局部复发，再次行肿瘤根治术并以带蒂胸大肌皮瓣移位修复。4例发生颈部淋巴结转移(同侧3例、对侧1例)，再次行颈部淋巴结清扫术。患者3年生存率为86.7%(13/15)。结论 股前内侧穿支血管在皮下发出分布于股前外侧区域的分支，可被用于制备股前区分叶皮瓣，修复口颊癌根治手术后遗留的洞穿性缺损。
- 出版日期2023
- 单位上海交通大学医学院附属第九人民医院; 湖南省肿瘤医院
