测量位点对CT瞬时无波比值诊断冠状动脉缺血特异性狭窄性能的影响

作者：刘通源; 唐春香; 周帆; 李俊灏; 许棚棚; 刘春雨; 张龙江^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(39): 3208-3213.

• 冠状动脉疾病
• CT血管成像
• 血流动力学
• 血流储备分数
• 瞬时无波比值

目的探究测量位点对CT瞬时无波比值(iFRCT)诊断冠状动脉缺血特异性狭窄准确度的影响。方法回顾性收集2009年2月至2018年5月在东部战区总医院放射诊断科行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查并接受有创性血流储备分数(FFR)检查的44例患者的资料, 其中男27例, 女17例, 年龄40～83(59.3±9.3)岁。基于CCTA图像通过流体力学模拟计算不同位点(狭窄处、狭窄处下游近端、狭窄处下游2 cm、狭窄处下游3 cm、狭窄处下游4 cm)的iFRCT值。以有创性FFR≤0.80作为诊断冠状动脉缺血特异性狭窄的金标准, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同测量位点iFRCT的诊断性能。采用Bland-Altman图和Spearman相关系数分析iFRCT与FFR间的相关性, 采用组内相关系数(ICC)检验iFRCT观察者内和观察者间的一致性。结果狭窄处下游近端(最狭窄处下游约1 cm)iFRCT值诊断冠状动脉缺血特异性狭窄的性能优于其他测量位点, 其阈值、曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.91、0.87(95%CI:0.76～0.96)、82%(95%CI:48%～97%)、76%(95%CI:57%～88%)、77%(95%CI:63%～87%)。Bland-Altman分析结果显示狭窄处下游近端iFRCT与FFR之间的差异均值为0.07[95%一致限(LOA):0.06～0.09], r= 0.53(P<0.001)。狭窄处下游近端观察者内ICC为0.92(95%CI:0.85～0.95), r=0.85(P<0.001);观察者间ICC为0.85(95%CI:0.60～0.94), r=0.75(P<0.001)。结论以有创性FFR值为金标准, iFRCT对冠状动脉缺血特异性狭窄具有较好的诊断性能, 最佳测量位点为狭窄处下游近端。

• 出版日期2021
• 单位第一临床医学院; 南方医科大学