氨甲环酸在颅脑创伤院前急救中的应用

作者：倪燕青; 杨静红; 顾昀来; 姜华; 陆向辉; 盛继军; 冯军峰; 毛青; 高国一

来源：中华创伤杂志, 2018, 34(04): 293-298.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.04.002

• 脑损伤
• 氨甲环酸
• 急救医疗服务
• 前瞻性研究

目的探讨氨甲环酸在颅脑创伤院前急救中应用的可行性和临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究分析2015年5月-2016年12月收治的77例颅脑创伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分]患者的临床资料,其中男45例,女32例;年龄19～73岁,平均36.5岁。致伤原因:交通伤37例,高处坠落伤19例,跌伤11例,击打伤10例。按随机数字表法分为对照组(39例)和治疗组(38例)。治疗组接受氨甲环酸(于救护现场10 min内静脉注射1 g,伤后8 h内院内再次静脉滴注1 g)治疗;对照组予以体积分数0.9%等渗盐水。患者手术、其他用药情况均按常规操作。记录救护车到达时间、出车到首次用药时间,观察入院当时、伤后1 d血浆中纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体表达情况,分析开颅手术百分率、病死率、红细胞输注量,比较所有患者神经外科ICU(NICU)时间、伤后28 d格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组性别、年龄、致伤原因、GCS、救护车到达时间及出车到首次用药时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组急诊入院时的FDP、D-二聚体水平相近(P>0.05);入院1 d治疗组FDP水平显著低于对照组[6 758(4 732,13 661)μg/L:11 740(8 516,21 756)μg/L](P<0.01),治疗组D-二聚体水平低于对照组[1 074(849,1 414)μg/L:1 722(1 389,2 330)μg/L](P<0.01)。两组开颅手术百分率、病死率、红细胞输注量差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组NICU时间比对照组时间更短[2(0,4)d:4(1,12)d](P<0.01),GOS更高[5(4,5)分:4(3,5)分](P<0.01)。结论颅脑创伤院前急救中氨甲环酸可以便捷应用,能有效实现院前转运和救治同步,最终缩短NICU治疗时间并改善预后。

• 出版日期2018
• 单位上海交通大学医学院附属仁济医院