目的探讨临床输血病案文书的内涵质量。方法采取随机抽查的方法对某院2009—2010年已经归档的输血病案,按卫生部"医院管理年和医疗质量万里行"活动内容进行调查。结果发现多份病历不合格。结论临床输血病案文书是临床医师对患者治疗过程的原始记录,是当时事态的真迹,是医疗事故或纠纷在认定是非、判明责任,以及医疗技术鉴定或司法鉴定时赖以立论的依据。因此,写好病案文书可减少医疗纠纷的发生。
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