初产妇阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型的构建与验证

作者：董芳香; 陈茜^*; 张沙沙; 冯雅琦; 关艳娜; 岳纯; 张雪艳; 辛静; 孔静

来源：中华全科医师杂志, 2023, 22(10).

• 分娩
• 剖宫产
• 初产
• 阴道试产
• 预测模型

目的构建并验证初产妇阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型。方法回顾性收集于济宁医学院附属医院2019年1月至2020年12月分娩的所有产妇资料, 将其分为建模组与验证组。对建模组样本进行单因素分析、二元logistic回归分析以筛选初产妇阴道试产失败中转剖宫产的影响因素, 并根据各影响因素系数构建初产妇阴道分娩失败中转剖宫产风险预警模型;利用受试者工作特征(ROC)曲线和 Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验评估模型预测能力并选取验证组样本对模型进行验证。结果本研究共纳入6 128例样本, 建模组与验证组分别4 290、1 838例, 中转剖宫产者1 042例(17.00%)。单因素分析结果显示, 经阴分娩组与中转剖宫产组产妇在年龄、工作、孕期增重、妊娠天数、分娩前体温、分娩时胎心情况、胎儿腹围、宫颈Bishop评分、胎膜早破情况、妊娠期疾病、引产方式、分娩镇痛、胎方位等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示, 年龄、孕期增重、体温、妊娠合并疾病、妊娠天数、胎膜早破、羊水污染、引产、枕位异常是中转剖宫产的危险因素(OR=1.03～8.06, 均P<0.05);身高、工作情况、宫颈Bishop评分、分娩镇痛是中转剖宫产的保护因素(OR=0.17～0.96, 均P<0.05)。依据各影响因素构建的模型ROC 曲线下面积为0.902(95%CI:0.89～0.92, P<0.001), 最佳临界值为0.138, 灵敏度与特异度分别为0.837、0.825, Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验显示P=0.192。数据验证结果显示, 模型ROC曲线下面积为0.917(95%CI:0.90～0.93, P<0.001), 判别灵敏度和特异度分别为0.826、0.851。模型判断总正确率87.21%(1 603/1 838)。结论本研究所构建的初产妇阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型临床预测效能良好, 正确率较高。

• 出版日期2023
• 单位济宁医学院附属医院