经口内镜微创外科治疗环后区和食管入口病变

作者：李五一; 王剑; 杨大海; 霍红; 金晓峰; 牛燕燕

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016, 30(24): 1913-1917.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2016.24.004

• 外科手术,微创性
• 电视辅助外科手术
• 下咽肿瘤
• 吞咽障碍
• Zenker憩室

目的:探讨经口内镜微创手术治疗环后区和食管入口病变的疗效。方法:经口内镜微创手术治疗环后区和食管入口病变患者15例。15例中,原发于下咽环后区肿瘤类病变7例,其中浅表的环后区鳞状细胞癌3例(AJCC TNM分期:T2N0M02例,T2N2cM01例),海绵状血管瘤2例,颈部手术切开后复发的多发纤维脂肪瘤1例,巨大纤维血管性息肉1例;食管入口区病变8例(Zenker憩室1例,脑卒中后环咽肌失弛缓引发吞咽障碍、经康复治疗失败7例)。3例环后癌均术后辅助放疗。1例T2N2cM0患者同期行双侧颈淋巴结清扫。结果:7例环后区肿瘤类病变均完整切除。3例环后癌和良性肿瘤外科切缘阴性,2例环后癌随访1630个月和4例良性肿瘤随访212个月,局部无复发。近期完成手术的1例环后癌患者仍在术后放疗中。7例吞咽障碍患者4例摆脱鼻饲。1例Zenker憩室症状消失,吞咽造影复查正常。所有患者均未行气管切开术,术后第23天可以经口进流食或稀半流食。住院时间明显缩短,术后并发症轻微。结论:经口内镜微创手术能治疗一些环后区和食管入口病变。选择合适病例效果良好,并发症轻微,避免了传统开放手术的创伤。

• 出版日期2016
• 单位中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院