原发性膜性肾病环孢素浓度与临床预后的分析

作者：郭维康; 刘文虎^*

来源：医学研究杂志, 2019, 48(07): 31-34.

• 肾病综合征
• 原发性膜性肾病
• 环孢素A
• 环孢素浓度

目的分析临床表现为肾病综合征的原发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者环孢素血药浓度与临床预后及并发症的关系,为临床上合理应用环孢素治疗IMN提供依据。方法筛选住院诊断为肾病综合征的初治IMN患者,收集患者临床资料以及环孢素波谷浓度、缓解率、缓解时间、复发率、复发时间、感染率等进行对比分析。结果低环孢素浓度组完全缓解率为11例(61.1%),部分缓解率为3例(16.7%),无效率为4例(22.2%)。高环孢素浓度组完全缓解率为16例(84.2%),部分缓解率为1例(5.3%),无效率为2例(10.5%),完全缓解率(P=0.15)和缓解率(CR+PR2,P=0.33)组间比较差异无统计学意义。生存分析显示高环孢浓度组获得完全缓解率的时间有短于低浓度组的趋势,差异有边际联系(P=0.059)。共7例患者复发者,复发率18.9%(低环孢素浓度组3/18例,复发率16.7%;高环孢素浓度组4/19例,复发率21.1%),P=1.00。血肌酐超过基线值30%者共3例(8.1%),低环孢素浓度组1例,高环孢素浓度组2例。因感染住院者4例(10.8%,其中低浓度组有1例肺部感染,高浓度组有1例肺部感染,2例肺结核);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.40)。结论低环孢素浓度和高环孢素浓度均具有较好的缓解率,其中高环孢素浓度可能缓解时间短于低浓度组,复发率及不良反应发生率两组相当。对于中国患者即便较低的环孢素浓度仍可获得可观的缓解率,但有可能会延长缓解时间。

• 出版日期2019
• 单位首都医科大学附属北京友谊医院