类风湿关节炎患者血清骨代谢产物的变化及意义

作者：陈红梅; 王友莲

来源：广东医学, 2017, 38(03): 428-433.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.2017.03.018

• 类风湿关节炎
• 破骨细胞
• 骨密度
• 骨代谢

目的探讨骨代谢产物在类风湿关节炎(RA)患者血清中的浓度变化及临床意义。方法选择64例住院RA患者,30例同期健康体检者为对照组。检测患者血清:BGP、β-CTX、PINP、25-(OH)Vit D3、ESR、CRP、RF、抗-CCP抗体。计算RA患者疾病活动指数(DAS28评分);用DEXA检测各组受试者腰椎及股骨骨密度(BMD)。用SPSS 20.0统计软件分析。结果 RA组β-CTX(0.78±0.75)ng/m L,高于对照组(0.40±0.19)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05);RA组PINP(51.66±33.21)ng/m L、BGP(21.98±13.94)ng/m L、(25-OH)Vit D3(19.01±9.71)ng/m L低于对照组的(67.43±24.81)ng/m L、(30±8.67)ng/m L、(38.65±8.34)ng/m L,差异有统计学意义(P均<0.05);RA组腰椎(L2-L4)、股骨颈(N)、Ward’s三角区BMD分别为(-1.52±1.60)g/cm2、(-1.64±1.00)g/cm2、(-2.77±1.21 g/cm2)均低于对照组的(1.13±0.27)g/cm2、(0.45±0.32)g/cm2、(-0.35±0.31)g/cm~ 2,差异有统计学意义(P均<0.05)。β-CTX与DAS 28评分呈正相关(r=0.564,P<0.05),多元相关分析显示BMD与DAS28负相关(r=-2.07,P<0.05),与抗-CCP、GPI无明显相关(P均>0.05);BMD(N)与(25-OH)Vit D3呈负相关(r=-0.348,P<0.05),BMD(W)与病程呈负相关(r=-0.348,P<0.05);PINP与RF、CRP、CCP、ESR无明显相关(P均>0.05)。结论本研究显示RA患者存在明显的骨质疏松,并显示骨代谢异常主要表现为β-CTX显著高于对照组,提示破骨细胞活性增加不仅导致RA患者骨关节破坏而且导致继发性骨质疏松(OP)的发生;疾病越活动越容易出现OP,维生素D的缺乏在RA并发骨质疏松中起到一定的作用。提示在RA治疗中应该尽早干预OP,积极治疗RA同时补充维生素D有助于OP的防治。

• 出版日期2017
• 单位江西省人民医院