摘要

《伤寒论》首次明确“心下痞”的病名,指出“心下痞”的病位乃心下胃脘部,其症候特征是胃脘部满闷不适,按之柔软而不痛。食饮不节、误下误汗伤中、水饮内停、寒热错杂是《伤寒论》“心下痞”主要病因病机,而中焦枢机不利,脾胃升降失调是其基本病机特点。《伤寒论》论治“心下痞”,指出应遵“知犯何逆,随证治之”的基本原则,还需分清寒热与虚实、表里之有无,分别提出了先表后里的桂枝汤和大黄黄连泻心汤,表里同治的桂枝人参汤,泻热和胃的大黄黄连泻心汤,平调寒热法的半夏、生姜、甘草泻心汤,扶阳泄热消痞的附子泻心汤,温阳化气行水的五苓散及和胃化痰降逆的旋覆代赭汤证治,临证充分体现《伤寒论》治疗“心下痞”集理法方药于一体和辨证论治的诊疗思路。