ACEI/ARB与CCB防治高血压病伴慢性肾功能不全患者发生造影剂肾病的效果比较

作者：陈彩玲; 黄铮; 赖雯苑; 滕树恩; 洪承路; 赵新军

来源：心脏杂志, 2015, 27(06): 703-707.

DOI：10.13191/j.chj.2015.0192

• 高血压病
• 慢性肾功能不全
• 造影剂肾病
• 血管紧张素转换酶抑制剂
• 血管紧张素受体阻断剂
• 钙离子通道阻断剂

目的比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻断剂(ARB)和钙离子通道阻断剂(CCB)对高血压病伴慢性肾功能不全(CKD)患者在介入术后发生造影剂肾病(CIN)的防治效果。方法回顾分析近6年南方医院内科病房180例高血压病伴CKD 23期患者,所有患者均接受了冠脉介入术,并在术前术后使用了水化治疗,术前至少使用了7 d的ACEI/ARB或CCB药物,另设单纯水化对照组;观察3组患者发生CIN的例数,以及术后24、48、72 h及7d的血清肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)的变化水平,并记录肾功能恢复的时间。结果 ACEI/ARB组术后发生CIN 20例(占37%),CCB组术后发生CIN 16例(占20%),单纯水化组发生28例(占61%);与单纯水化组比较,两组术后CIN发生率均较低(P<0.05,P<0.01);CCB组和ACEI/ARB组比较,CCB组的CIN发生率较低(P<0.05)。3组患者介入术后24、48、72 h及7 d的SCr、CCr水平均有明显升高,差异有显著性;与单纯水化组相比,ACEI/ARB组和CCB组的血清SCr、CCr水平在24、48、72 h及7 d的时间点均有所降低,差异有显著性;CCB组与ACEI/ARB组相比,48、72 h及7 d的SCr降低较明显(均P<0.05)。术后14 d,ACEI/ARB组有14例(占70%)CIN患者肾功能恢复至术前水平,CCB组有12例(占75%),单纯水化组有16例(占62%),ACEI/ARB组和CCB比较差异无统计学意义。结论使用ACEI/ARB和CCB类药物均可对高血压病并发CKD患者发生CIN有预防作用;CCB类药物优于ACEI/ARB类药物。

• 出版日期2015
• 单位南方医院; 南方医科大学; 医药学院