抗磷脂抗体持续阳性狼疮肾炎的临床病理特点及肾脏预后

作者：罗慧婷; 周央中; 赵久良; 叶文玲; 郑可; 秦岩; 李雪梅^*

来源：中华临床免疫和变态反应杂志, 2022, 16(01): 18-23.

DOI：10.3969/j.issn.1673-8705.2022.01.004

• 狼疮肾炎
• 抗磷脂抗体
• 抗磷脂综合征
• 终末期肾病

目的 分析抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies, aPL)持续阳性狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)患者的临床病理特点及肾脏预后。方法 回顾性分析2012年8月至2018年12月在北京协和医院经肾活检诊断LN的378例患者，其中aPL阳性33例，按性别、年龄匹配120例aPL阴性LN患者作为对照组，比较分析两组患者的临床病理及预后。结果 两组患者性别、年龄、LN病程等一般情况无明显差别。aPL阳性组SLEDAI评分更低(P=0.024),溶血性贫血(P=0.006)以及血栓事件(P=0.023)发生率更高，肺动脉高压(P=0.117)和产科不良结局发生率也高于对照组(P=0.409)。aPL阳性组血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA)比例高于对照组(18.2%vs.2.5%,P=0.003),两组基线实验室指标、病理类型分布多无明显差异。治疗方面，aPL阳性组抗凝药物使用比例更高(60.6%vs. 8.3%,P<0.001)。随访49(34～67)个月，aPL阳性组和对照组分别有4例(12.5%)和9例(7.5%)进展至终末期肾病(P=0.412),aPL阳性组和对照组分别有8例(25.0%)和17例(14.2%)肌酐较基线升高≥30%(P=0.172)。多因素COX回归显示aPL阳性组肌酐升高风险约为对照组的2倍(P=0.079)。结论 LN并aPL阳性患者溶血性贫血、血栓事件、产科不良结局和TMA病变更常见，其肌酐上升风险更高，但需要更长的随访时间验证。

• 出版日期2022
• 单位中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院