摘要

<正>患者女,58岁,右上腹隐痛间断发作伴恶心、呕吐、食欲不振1月余。20年前因胆总管结石行胆囊切除+胆肠Roux-en-Y吻合术。右上腹见一长约8 cm手术瘢痕,局部压痛,无反跳痛,未触及包块,Murphy征(-),肠鸣音4次/分。超声检查:右上腹胆囊窝未探及胆囊回声,胆总管内径约9 mm, 肝内胆管未见明显扩张;肝门部探及一与胆总管相通的肠管状无回声区,可见其蠕动,较宽处约36 mm, 内见“琴键征”,见图1a,