促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对重度子宫内膜异位症患者生育功能的影响

作者：张晖

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(22): 4222-4225.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.22.030

• 促性腺激素释放激素激动剂
• 左炔诺孕酮
• 子宫内膜异位症
• 生育功能

目的 分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对重度子宫内膜异位症患者生育功能的影响。方法 选取2017年1月—2019年12月期间在杭州市富阳区妇幼保健院行腹腔镜保守手术治疗的重度子宫内膜异位症患者85例为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组(42例)和观察组(43例),对照组患者术后给予GnRHa治疗，观察组患者术后给予GnRHa联合LNG-IUS治疗。比较两组患者痛经视觉模拟评分法(VAS)评分、血清糖类抗原125(CA125)水平、血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平、性激素水平及卵巢储备功能，统计两组患者随访1年子宫内膜异位症复发情况。结果 治疗后，两组患者痛经VAS评分、血清CA125水平及血清MCP-1水平均低于治疗前，差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者痛经VAS评分、血清CA125水平及血清MCP-1水平[(1.72±0.51)分、(11.43±3.76)U/ml及(21.78±2.44)pg/ml]均低于对照组[(2.23±0.72)分、(15.07±4.95)U/ml及(24.65±4.35)pg/ml],差异均有统计学意义(t=3.776、3.823及3.763,均P<0.05)。治疗后，两组患者血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成激素(LH)水平均低于治疗前，差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者血清E2水平[(105.37±14.42)pmol/L]高于对照组[(66.54±10.36)pmol/L],血清FSH、LH水平[(5.45±1.04)U/L、(3.02±0.95)U/L]均低于对照组[(6.09±1.58)U/L、(4.48±1.13)U/L],差异均有统计学意义(t=14.229、2.211及6.454,均P<0.05)。治疗后，两组患者窦状卵泡数、PSV均大于治疗前，差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者窦状卵泡数、PSV[(7.27±1.32)个、(14.74±1.28)cm/s]均大于对照组[(6.61±1.22)个、(12.65±1.62)cm/s],差异均有统计学意义(t=2.392、6.608,均P<0.05)。随访1年，观察组患者复发率(2.33%)低于对照组(14.29%),差异有统计学意义(χ2=4.022,P=0.045)。结论 GnRHa联合LNG-IUS治疗重度子宫内膜异位症，能有效降低痛经程度、血清CA125水平及血清MCP-1水平，有效改善性激素水平和卵巢储备功能，保护患者生育功能，且复发率较低。

• 出版日期2022