不同部位自体皮瓣即刻重建对乳腺癌预后的影响

作者：张雪惠; 郑璇; 陈月凤^*

来源：中国肿瘤外科杂志, 2023, 15(03): 295-299.

• 乳腺癌
• 乳房重建
• 立即重建
• 自体皮瓣

目的 探讨腹直肌皮瓣(TRAM)和背阔肌皮瓣(LDMF)在乳腺癌术后乳房即刻重建中的应用效果及对肿瘤复发转移的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月联勤保障部队第九○九医院普通外科收治的117例乳腺癌患者临床资料，观察组采用TRAM即刻重建(n=63)、对照组采用LDMF即刻重建(n=54),随访13～60个月，中位随访时间47个月；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用log-rank法比较两组3年无瘤生存率和5年无瘤生存率；采用单因素和多因素Cox分析乳腺癌术后复发转移危险因素。结果 两组患者重建乳房对称性、术后坏死或脂肪液化率、供区积液或感染率对比差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月TRAM皮瓣痛觉、触觉、两点辨别觉异常率低于LDMF皮瓣(P<0.05);TRAM皮瓣3年和5年无瘤生存率为74.60%(47/63)、60.31%(38/63)低于LDMF皮瓣87.03%(47/54)、75.92%(41/54)(P<0.05);单因素分析糖尿病史、吸烟史、乳腺癌家族史、肿瘤直径、TNM分期、病理类型、淋巴结转移、皮瓣来源是肿瘤复发转移危险因素(P<0.05);多因素分析肿瘤直径≥4 cm、乳腺癌Ⅱ或Ⅲ期、病理类型为浸润性特殊型癌、淋巴结转移≥4个是乳腺癌重建术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 乳腺癌乳房重建应用TRAM皮瓣和LDMF皮瓣相比，TRAM能够加快神经感觉恢复，但可能增加术后肿瘤复发转移发生率。

• 出版日期2023
• 单位厦门大学附属东南医院