卵巢功能减退患者采用自然周期或微刺激方案治疗策略及结局

作者：高彦; 冒韵东; 王媁; 黄洁; 钱晓乔; 刁飞扬; 刘嘉茵

来源：生殖医学杂志, 2016, 25(10): 897-900.

DOI：10.3969/j.issn.1004-3845.2016.10.007

• 卵巢功能减退
• 自然周期
• 克罗米芬
• 微刺激

目的探讨卵巢功能减退患者,采用自然周期或微刺激周期体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的临床参数(获卵率、受精率、妊娠率),为临床治疗提供依据。方法从本生殖中心CCRM数据库中选取6 632例卵巢功能减退患者的临床资料,其中自然周期2 253例,微刺激周期4 379例,在月经第3天B超监测窦卵泡数目、直径,检查基础FSH、LH、E2值。窦卵泡直径<8mm,FSH<16U/L、E2<280pmol/L的患者,采用克罗米芬/加HMG微刺激促排卵,否则行自然周期。当优势卵泡直径>15mm,平均每个优势卵泡E2约等于1 100pmol/L时,于当天20:30肌肉注射0.1mg GnRH激动剂(GnRH-a)诱发排卵,34~36h后取卵。在内膜达8~14mm时行新鲜胚胎移植,否则行胚胎的玻璃化冷冻,待以后行自然周期移植。结果自然周期或微刺激IVF/ICSI治疗时,卵巢功能减退患者的每移植周期妊娠率为30%左右,随着治疗次数的增加,妊娠率没有明显改变,连续4周期累计妊娠率约46%。结论卵巢功能减退患者在自然周期/微刺激治疗中,妊娠率没有随着治疗次数的增加而下降,建议连续采用自然周期/微刺激治疗,节约治疗时间、提高累积妊娠率。年龄>45岁的不孕症患者应适时终止自然周期/微刺激治疗,或改用供卵IVF治疗。

• 出版日期2016
• 单位南京医科大学第一附属医院