老年患者人工髋关节置换术后谵妄与术前睡眠呼吸障碍的相关性分析

作者：于晓燕; 陈佳佳; 曹志勇; 姚坚; 宋杰^*

来源：中国现代医药杂志, 2018, 20(07): 16-19.

• 人工髋关节置换
• 谵妄
• 睡眠呼吸障碍

目的分析老年患者人工髋关节置换术后出现谵妄与存在术前睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)的关系及危险因素。方法选取2012年6月2017年12月在我院行人工髋关节置换手术老年患者130例,术前收集临床资料进行人口统计学分析,采用多导睡眠监测仪进行术前睡眠呼吸监测,根据睡眠暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)>5为存在SDB,观察并应用谵妄评定量表(CAM-CR)评估患者在手术后2472h内是否出现谵妄,将患者分为谵妄组和无谵妄组,采用Logistic回归分析评估患者发生术后谵妄的相关危险因素,分析术后谵妄与术前睡眠呼吸障碍的相关性。结果 130例患者中有56例(43.1%)出现术后谵妄,谵妄组与非谵妄组年龄[(71.35±5.23)岁vs(63.76±3.56)岁]、长期吸烟[44.6%(25/56)vs 27.0%(20/74)]、AHI异常[50.0%(28/56)vs 28.4%(21/74)]、手术时间[(125±22)min vs(103±16)min]、术中失血量[(285±125)ml vs(210±102)ml]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.116,95%CI=1.031.27,P=0.011]、AHI异常[OR=1.140,95%CI=1.021.25,P=0.000]、长期吸烟[OR=0.920,95%CI=0.822.10,P=0.037]、手术时间[OR=1.259,95%CI=0.762.15,P=0.042]、术中失血量[OR=1.710,95%CI=1.032.32,P=0.021]是术后谵妄发生的危险因素。Spearman相关分析显示,AHI指数与谵妄评分呈显著性正相关(r=0.741,P<0.05)。结论术前存在睡眠呼吸障碍是术后谵妄的独立危险因素,睡眠障碍的程度与术后谵妄严重程度呈正相关。

• 出版日期2018
• 单位第二附属医院神经内科; 南通大学