游离带血管腓骨移植联合POP固定治疗股骨干肿瘤切除后大段异体骨重建术后骨端不愈合

作者：姬涛; 邢志利; 汤小东; 杨荣利; 郭卫^*

来源：中国骨与关节杂志, 2020, 9(05): 324-328.

DOI：10.3969/j.issn.2095-252X.2020.05.002

• 股骨
• 骨干
• 腓骨
• 骨移植
• 骨肿瘤
• 矫形外科手术
• 骨缺损

目的探讨游离带血管蒂腓骨移植 (free vascularized fibular graft,fVFG) 联合水平对置全长桥接钢板 (parallel opposed plating,POP) 固定技术在股骨大段骨干缺损生物重建失败后翻修治疗中的初步结果。方法 2015 年 11 月至 2019 年 6 月,笔者对 5 例股骨中段生物重建失败病例进行 fVFG 联合 POP 翻修手术。男 3 例,女 2 例。年龄 5～21 岁,平均 13.8 岁。肿瘤均位于股骨中段;缺损长度 13～21 cm,平均 18.2 cm;此次术前重建方式为:3 例大段异体骨+钢板,2 例大段异体骨+髓内针,其中 1 例联合不带血管腓骨移植;重建失败类型 4 例为异体骨-截骨端不愈合导致内固定折断,1 例为异体骨-截骨端不愈合合并感染;2 例近端骨端不愈合,2 例远端骨端不愈合,1 例两端均出现不愈合。结果术后伤口均 I 期愈合,无围术期并发症发生,翻修术前肢体不等长平均 2.4 cm (0.5～6.0 cm),术后肢体不等长平均为 2.7 cm (1.0～6.2 cm)。随访时间 6～41 个月,平均 21.8 个月。截骨端愈合时间 8～15 个月,平均 10.2 个月,腓骨与自体骨开始出现融合时间为 6～12 个月,平均 8.1 个月。骨扫描均可见移植腓骨骨代谢显影。末次随访 MSTS 93 功能评分 56.7%～83.3%,平均 76.2%。5 例中 4 例可独立行走,1 例扶单拐行走。结论对于股骨中段大段骨缺损生物重建失败病例,可以通过 fVFG 联合 POP 内固定技术进行翻修,稳定性及活性均可得到可靠重建。

• 出版日期2020
• 单位北京大学人民医院