不同剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量和疼痛的影响

作者：李丽芳; 王六一; 程章勤; 王立伟^*

来源：实用药物与临床, 2023, 26(06): 528-534.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202306009

• 艾司氯胺酮
• 胆囊切除术
• 恢复质量
• 疼痛

目的 评估静脉输注不同剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除(LC)患者术后恢复质量(QoR)和疼痛的影响。方法 选取2021年12月至2022年8月在徐州市中心医院行腹腔镜胆囊切除术患者152例，随机分为对照组(0.9%生理盐水)、0.2 mg组[艾司氯胺酮负荷剂量0.2 mg/kg,维持剂量0.2 mg/(kg·h)]和0.3 mg组[艾司氯胺酮负荷剂量0.3 mg/kg,维持剂量0.3 mg/(kg·h)];三组分别纳入50、51和51例。在诱导后气管插管前分别静脉注射等体积的生理盐水、0.2 mg/kg和0.3 mg/kg艾司氯胺酮，分别持续静脉输注直至胆囊切除。主要结局为术后1 d的40项恢复质量量表(QoR-40)评分。次要结局指标为拔管后以及术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h静息与运动(咳嗽)时的疼痛评分(NRS值);血流动力学参数；术中低血压和心动过缓的发生率；麻醉恢复时间；术后SpO2<95%、眩晕、噩梦、眼球震颤、复视的发生率。结果 术后1 d, 0.2 mg组和0.3 mg组的总QoR-40、身体舒适度、情绪状态、心理支持、自理能力和疼痛评分均较对照组高(P<0.05)。静息和咳嗽时，0.2 mg组和0.3 mg组在不同时间点的NRS评分均低于对照组(P<0.05)。0.2 mg组和0.3 mg组的血流动力学参数比对照组更稳定(P<0.05)。0.3 mg组的麻醉恢复时间较对照组和0.2 mg组延长(P<0.05)。对照组术后SpO2<95%的发生率增加(P<0.05)。0.3 mg组比对照组和0.2 mg组术后更易发生眩晕；0.2 mg组和0.3 mg组术后眼球震颤、复视的发生率较对照组明显升高，且0.3 mg组的发生率高于0.2 mg组(P<0.05)。结论 静脉输注艾司氯胺酮可提高腹腔镜胆囊切除患者术后1 d的恢复质量，且有较好的镇痛效果。然而，较高剂量的艾司氯胺酮延长了麻醉恢复时间，并增加了不良事件的发生率。

• 出版日期2023
• 单位徐州市中心医院; 徐州医科大学