他汀类药物对感染患者预后影响的系统评价

摘要

目的评价他汀类药物对感染患者预后的影响。方法计算机检索和手工检索全面收集2000年～2010年感染患者服用他汀类药物的相关研究,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,按Cochrane协作网推荐的方法对数据进行系统评价分析。结果纳入16篇文献(回顾性队列研究11篇,前瞻性队列研究5篇),共包括治疗组8775例,对照组46539例患者。结果显示,治疗组和对照组病死率分别为5.2%(458/8775)和18.6%(8637/46539),与对照组比较,他汀类药物显著降低感染患者病死率[OR=0.51,(95%CI,0.36-0.71);P<0.00001]。5项前瞻性队列研究观察了他汀类药物对6774例感染患者病死率的影响,结果表明他汀类药物能降低病死率[OR=0.48,(95%CI,0.24-0.94);P=0.03],与回顾性研究结果一致[OR=0.66,(95%CI,0.58-0.75);P=0.002];大样本研究结果也提示他汀类药物对感染患者具有保护作用[OR=0.56,(95%CI,0.50-0.63);P=0.02]。并且,他汀类药物能降低感染患者短期病死率[OR=0.47,(95%CI,0.29-0.78);P=0.004],但对ICU重症感染患者的病死率无明显影响[OR=0.69,(95%CI,0.32-1.48);P=0.34]。结论他汀类药物可以改善感染患者的预后,但不能明显改善危重症患者的重症感染病死率。目前缺乏高质量的研究,尚需大样本随机对照试验证实。

关键词