低温机械灌注对公民逝世后器官捐献供肾的功能维护及质量评估

作者：宫念樵; 明长生; 卢峡; 蒋继贫; 张伟杰; 曾凡军; 周平; 陈刚; 林正斌; 刘斌; 杜敦峰; 昌盛; 陈栋; 朱兰; 施辉波; 陈松; 陈知水

来源：中华器官移植杂志, 2016, 37(08): 449-452.

• 公民逝世后器官捐献
• 肾脏
• 机械灌注
• 冷保存
• 肾移植

目的采用LifePort肾脏灌注运转器对公民逝世后器官捐献(DCD)供肾进行低温机械灌注保存,总结低温机械灌注保存法对供肾质量评估和功能维护的意义。方法自2013年1月至2016年8月,共对625例DCD供肾采用静态冷保存后移植(静态冷保存组),同时使用LifePort对119例DCD供肾进行低温机械灌注保存(低温机械灌注组),在以灌注终点时的阻力指数和流量进行质量评估后,对其中105例进行移植。观察和分析两组供肾移植后移植物功能恢复延迟(DGF)发生率、肾功能恢复正常时间、未发生DGF受者的肾功能恢复正常时间、发生DGF受者的肾功能恢复正常时间及原发性移植物无功能(PNF)的发生情况。对部分弃用供肾进行病理分析。结果低温机械灌注组有14例供肾被弃用,弃用率为11.76%(14/119)。低温机械灌注组受者术后DGF发生率为13.33%(14/105),肾功能恢复正常的时间为(17.7±13.6)d,未发生DGF受者的肾功能恢复正常的时间为(8.1±5.2)d,发生DGF受者的肾功能恢复正常时间为(33.7±16.9)d,有1例术后发生PNF。2例弃用供肾的病理检查结果显示,肾组织严重水肿、90%肾小管坏死、足突少量融合、系膜基质增生并电子致密物沉积。静态冷保存组受者术后DGF发生率为12.8%(80/625),肾功能恢复正常的时间为(18.6±24.5)d,未发生DGF受者的肾功能恢复正常的时间为(5.6±7.3)d,发生DGF受者的肾功能恢复正常时间为(31.1±19.0)d,有1例术后发生PNF。结论低温机械灌注对供肾质量的评估和修复具有一定的意义。低温机械灌注终点时的阻力指数和流量是重要的评估参数,需要结合临床参数共同进行供肾质量的评估。

• 出版日期2016
• 单位华中科技大学同济医学院附属同济医院