可溶性CD14亚型、白介素-6和C反应蛋白对脓毒症休克预后的评估价值

作者：王小军; 王海晶^*

来源：内科急危重症杂志, 2021, 27(01): 36-39.

• 脓毒症休克
• 预后评估
• 可溶性CD14亚型
• 白细胞介素-6
• C反应蛋白

目的:探讨血可溶性CD14亚型(s CD14-ST)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)对脓毒症休克患者的病情和预后的评估价值。方法:选择脓毒症休克患者55例和全身炎症反应综合征(SIRS)患者42例,同时选择50例健康者,比较3组受试者血s CD14-ST、IL-6、CRP水平的差异,通过受试者工作特征曲线评估各指标对脓毒症休克患者的病情和预后的评估价值。结果:s CD14-ST与肌酐、ICU治疗期间肾脏替代治疗天数、白细胞计数(WBC)、CRP、IL-6、胆红素等临床和实验室参数相关。SIRS、脓毒症休克患者外周血中的s CD14-ST、IL-6、CRP水平呈显著增加的趋势,且脓毒症休克患者明显高于SIRS患者。ICU治疗第1天,s CD14-ST水平对脓毒症休克病情的预测价值与IL-6、CRP相当; ICU治疗第3天,s CD14-ST的预测价值明显优于CRP,与IL-6的预测价值相当; ICU治疗第8天,s CD14-ST的预测价值明显优于IL-6和CRP。s CD14-ST对预后评估价值显著优于IL-6和CRP。ICU治疗第1天,IL-6和CRP对30 d和6个月的病死率具有较准确的预判; ICU治疗第3天,IL-6对30 d的病死率具有较准确评估价值;其他时间点IL-6和CRP的预测能力均不理想(治疗第3天和第8天CRP的AUC分别为0.61、0.66;治疗第8天IL-6的AUC为0.65)。结论:血s CD14-ST、IL-6和CRP水平对脓毒症休克患者在重症监护治疗的第1周具有较高的预测和预后评估价值。与IL-6、CRP比较,血s CD14-ST水平在ICU治疗第1、3、8天对脓毒症休克的预测和预后评估更具有价值。

• 出版日期2021
• 单位延安大学附属医院