国产拉米夫定优化治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周疗效观察

作者：李蕊; 李垚; 孟庆华; 张占卿; 赵平; 商庆华; 王介非; 陈晓蓉; 李越; 李彤; 刘学恩; 庄辉

来源：中国病毒病杂志, 2015, 5(04): 253-257.

DOI：10.16505/j.2095-0136.2015.04.007

• 肝炎,乙型,慢性
• 拉米夫定
• 阿德福韦酯
• HBV DNA定量

目的观察国产拉米夫定-贺甘定优化治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(乙肝)患者48周的疗效和病毒耐药发生情况。方法入组93例HBeAg阳性慢性乙肝患者,符合我国《慢性乙肝防治指南(2010年版)》治疗指征,口服国产拉米夫定-贺甘定100mg/d,如治疗至24周时血清HBV DNA>300拷贝/ml或发生病毒学突破的患者,则加用国产阿德福韦酯-阿甘定10mg/d;如治疗至24周时血清HBV DNA≤300拷贝/ml,则继续用贺甘定100mg/d单药治疗。在治疗48周中,每12周应用罗氏荧光定量PCR试剂检测血清HBV DNA及雅培化学发光试剂检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg和抗-HBe。用PCR产物直接测序法进行血清HBV DNA耐药检测。结果 93例HBeAg阳性慢性乙肝患者治疗至48周时有6例失访,失访率为6.5%。贺甘定优化治疗慢性乙肝患者48周时,病毒学应答率(HBV DNA≤300拷贝/ml)为49.4%(43/87),HBsAg阴转率为1.1%(1/87),HBeAg阴转率为23.0%(20/87),HBeAg血清学转换率为19.5%(17/87),丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率为80.2%(69/86),天冬氨酸氨基转移酶(AST)复常率为95.3%(82/86),耐药发生率为4.6%(4/87)。结论贺甘定优化抗病毒治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者48周可有效抑制HBV复制,改善肝功能,促进HBeAg血清学转换,且耐药突变率较低。

• 出版日期2015
• 单位中国人民解放军第八十八医院; 首都医科大学附属北京佑安医院; 上海公共卫生临床中心; 中国人民解放军第302医院