克拉霉素联合标准桃金娘油肠溶胶囊及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎效果观察

作者：董晨; 岳波; 柏亚玲; 罗润芬; 张燕群^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(05): 520-523.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2020.05.026

• 慢性鼻-鼻窦炎
• 克拉霉素
• 标准桃金娘油肠溶胶囊
• 糠酸莫米松鼻喷雾剂
• 白细胞介素-5
• 肿瘤坏死因子-α

目的探讨克拉霉素联合标准桃金娘油肠溶胶囊及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhionsinusitis, CRS)的效果及对血清白细胞介素-5(interleukin-5, IL-5)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平的影响。方法 73例CRS患者随机分为观察组37例和对照组36例。对照组口服克拉霉素+标准桃金娘油肠溶胶囊;观察组在对照组基础上给予糠酸莫米松鼻喷雾剂,每侧鼻腔100μg/次,1次/d,控制症状后减至每侧鼻腔50μg/次,1次/d;2组均治疗3个月。疗程结束评价2组疗效;分别于治疗前及治疗3个月后检测2组血清IL-5、TNF-α水平,行鼻内镜、鼻窦CT检查评估Lund-Kennedy评分,测量总鼻气道阻力(nasal airway resistance, NAR),评估鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)。结果治疗3个月后,观察组总有效率(89.19%)高于对照组(72.22%)(P<0.05)。治疗3个月后,观察组、对照组血清IL-5[(4.18±0.54)、(7.63±1.01)ng/L]、TNF-α[(8.14±1.12)、(10.73±1.49)ng/L]水平均低于治疗前[IL-5:(13.76±1.77)、(13.69±1.80)ng/L;TNF-α:(17.82±2.28)、(17.80±2.31)ng/L](P<0.05);鼻内镜Lund-Kennedy评分[(1.76±0.23)、(2.91±0.40)分]、鼻窦CT Lund-Kennedy评分[(2.67±0.34)、(3.88±0.51)分]均较治疗前[鼻内镜:(4.86±0.63)、(4.84±0.61)分;鼻窦CT:(8.11±1.07)、(8.09±1.11)分]降低,NAR[(0.26±0.03)、(0.31±0.04)Pa·s/cm]较治疗前[(0.40±0.05)、(0.39±0.05)Pa·s/cm]减小(P<0.05);鼻塞VAS[(2.23±0.25)、(2.92±0.38)分]、流涕VAS[(3.13±0.42)、(3.76±0.51)分]、头痛VAS[(1.91±0.23)、(2.77±0.36)分]、嗅觉减退VAS[(2.89±0.41)、(4.33±0.60)分]均低于治疗前[鼻塞VAS:(5.76±0.78)、(5.73±0.80)分;流涕VAS:(4.66±0.61)、(4.68±0.64)分;头痛VAS:(3.45±0.47)、(3.44±0.48)分;嗅觉减退VAS:(6.19±0.86)、(6.21±0.85)分](P<0.05),且观察组上述各指标均低于对照组(P<0.05)。结论 CRS患者应用克拉霉素联合标准桃金娘油肠溶胶囊及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗的效果优于克拉霉素联合标准桃金娘油肠溶胶囊,其机制可能与下调IL-5、TNF-α表达有关。

• 出版日期2020
• 单位中国人民解放军空军军医大学; 第一附属医院急诊科