七例肝移植围手术期隐球菌感染的诊治

作者：钱永兵; 施永恒; 申川; 韩龙志; 邓羽霄; 陈小松; 张建军; 夏强^*

来源：中华器官移植杂志, 2019, 40(12): 743-748.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2019.12.009

• 肝移植
• 隐球菌病
• 氟康唑
• 氟胞嘧啶

目的 总结肝移植围手术期隐球菌感染的临床特征、诊治方法及预后。方法 收集2017年6月至2018年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院行肝移植受者,分析该时期内7例隐球菌感染受者的原发病、手术资料、感染部位及范围、免疫抑制方案、治疗方案及预后等资料。结果 肝移植后隐球菌感染发生率为1.2 %(7/593),其中男/女为4/3,年龄为48±13岁,术前终末期肝病模型(MELD)评分为(8～41)分。术后隐球菌感染的时间为1～421 d；早期感染常合并细菌感染,患者可表现为发热、咳嗽、头痛、呼吸困难等,结合隐球菌抗原试验、影像学及活检等诊断。初期均给予氟康唑或联合氟胞嘧啶滴注,总疗程为4～8个月；同期降低免疫抑制强度；4例受者治愈,2例维持治疗中,1例术后2个月死亡。结论 在肝移植受者围手术期隐球菌感染时,推荐选择恰当的抗隐球菌治疗和降低免疫抑制强度。

• 出版日期2019
• 单位上海交通大学医学院附属仁济医院