超声引导下前路与后路腰方肌阻滞用于卵巢癌根治术后辅助镇痛效果比较

作者：高山; 董娜; 董有静^*

来源：山东医药, 2020, 60(29): 46-49.

• 超声技术
• 腰方肌
• 神经阻滞
• 术后镇痛
• 穿刺入路

目的比较超声引导下前路与后路腰方肌阻滞(QLB)用于卵巢癌根治术后辅助镇痛的临床效果。方法将60例择期行卵巢癌根治手术患者随机分为后路组和前路组各30例,术前分别进行超声引导下双侧后路、前路QLB,每侧单次注射0.25%布比卡因15 mL。患者均行全身麻醉,记录两组麻醉时间、手术时间;观察QLB相关情况,包括操作时间(从扫描定位到局麻药注射结束)、感觉阻滞程度、并发症(下肢无力、局麻药中毒、穿刺部位血肿、全脊麻和肾损伤等),并计算阻滞成功率。计算手术切皮时心率(HR)和收缩压(SBP)增加率,术中舒芬太尼用量,术后首次需额外镇痛时间及24 h舒芬太尼用量,分别于术后1、2、6、12、24 h行静态疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组麻醉时间、手术时间、QLB操作时间、阻滞成功率以及穿刺相关并发症的发生率差异无统计学意义。与后路组比较,前路组手术开始切皮时患者HR和SBP增加率、术中及术后24 h舒芬太尼用量均减少,术后首次需额外镇痛时间延长(P均<0.05),两组术后各时点静态VAS差异均无统计学意义。结论在卵巢癌根治手术中,超声引导下前路QLB的镇痛效果优于后路QLB;其能够减少术后阿片类药物用量,延长首次需要额外镇痛时间。

• 出版日期2020
• 单位中国医科大学附属盛京医院