我国医保支付方式改革的有效性边界研究

作者：袁素维; 刘燕; 朱建征; 马进^*

来源：中国卫生政策研究, 2018, 11(09): 24-27.

DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2018.09.004

• 医保支付方式
• 公立医院改革
• 按病种支付
• 有效性边界

从理论角度阐述我国医保支付方式改革对医疗服务结果影响的作用机制,并分析医保支付方式在医改中的功能定位及该项改革工作在实现预期效果方面的有效前提。结果表明,支付方式改革可视作公立医院改革的重要抓手,但不是改革的核心。我国医保支付方式改革要实现预期目标,需要同时满足内外部多个传导前提:(1)区域内公共医疗保障程度需达到一定水平;(2)医疗服务供方的筹资体系相对处于封闭状态;(3)需要辅以取消药品加成政策;(4)需要与医院分配制度改革相衔接。按病种支付可以缓解当前医疗费用过快增长的压力,但无法从根本上避免公立医院的逐利倾向。同时改革过程中警惕异地就医可能带来的跨域性医保财政逆向转移的陷阱。

• 出版日期2018
• 单位公共卫生学院; 上海交通大学