口服莫沙必利可减少关节置换术后恶心呕吐发生率

作者：王美福; 闵彪; 徐文山; 胡钦胜^*

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2021, 15(04): 417-422.

• 关节成形术
• 手术后恶心呕吐
• 加速康复外科

目的探索口服莫沙必利预防全麻下关节置换术后恶心呕吐(PONV)发生的有效性及安全性。方法前瞻性纳入全麻下行初次全髋关节置换术及全膝关节置换术且术前存在PONV发生危险因素(Apfel评分≥1分)的患者,排除并存肝肾功能不全、严重肠蠕动障碍及房室传导阻滞及室性心律失常的患者,随机分为莫沙必利组及对照组。莫沙必利组于术前3 h开始服用莫沙必利(5 mg,3次/d),对照组口服安慰剂。所有患者均在麻醉结束时给予昂丹司琼作为PONV的基础预防措施。主要观察指标是术后48 h内PONV发生情况,次要观察指标包括术后首次排便时间、术后1～3 d食欲评分、满意度评分及胃肠道、心脏相关并发症的发生率。计量资料组间比较采用t检验或U检验,计数资料组间比较采用卡方检验。结果共纳入198例患者,莫沙必利组98例,对照组100例。在术后48 h内,莫沙必利组PONV发生率低于对照组[(22.4%vs 47.0%),Χ2=13.140,P <0.01]。莫沙必利组的重度PONV [(6.1%vs 27.0%),Χ2=15.533,P <0.01]及中重度PONV发生率[(15.3%vs38.0%),Χ2=13.004,P <0.01]低于对照组。莫沙必利组PONV中位持续时间0.1 h,低于对照组[(0.1 vs 1.0) h,Z=-2.708,P <0.01]。莫沙必利组的术后第一次排便时间[(59.9±22.5) h vs(39.2±18.2) h,t=7.092,P <0.01]、下床时间[(23.7±5.5) h vs (21.0±5.4) h,t=3.423,P <0.01]及平均住院日[(5.4±1.5) d vs (4.7±1.4) d,t=3.496,P=0.001)]更短,术后第1天[(1.9±0.4) vs (2.2±0.5),t=-5.112,P <0.01)]、第3天的食欲评分[(2.0±0.8) vs (2.5±0.6),t=-4.977,P <0.01)]及出院时满意度评分[(7.9±1.1) vs (9.1±1.1),t=-6.845,P=0.001)]更高。两组间长QT间期综合征及胃肠道并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论口服莫沙必利可安全有效降低全麻下髋膝关节置换术后恶心呕吐的发生率及持续时间;同时,口服莫沙必利还可促进术后肠道功能及食欲的恢复。

• 出版日期2021
• 单位四川大学华西医院