抗-HIV阴性神经梅毒患者的临床特点与实验室检测分析

作者：程勇; 曹敬荣; 王培昌

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(06): 669-673.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.06.005

• 神经梅毒
• 脑脊液
• 临床表现
• 实验室诊断

目的分析抗-HIV阴性神经梅毒患者的临床表现、影像学检查和实验室指标检测结果,以提高对神经梅毒患者的认知和诊疗水平。方法回顾性分析2014年1月至2015年10月本院收治的20例抗-HIV阴性神经梅毒患者的临床症状、体征,影像学(MRI、CT)检查等临床资料和实验室检查结果。数据资料统计学分析采用SPSS 20.0软件。结果 20例神经梅毒患者中男女比例4︰1,年龄2978岁,平均年龄(52.6±12.4)岁。其中梅毒性脑膜炎型患者1例(5%),脑膜血管型患者8例(40%),麻痹性痴呆型患者8例(40%),脊髓痨型患者2例(10%),麻痹性痴呆合并脊髓痨型患者1例(5%);有明确梅毒史患者6例(30%),首诊误诊率高达70%。所有患者梅毒血清学检测梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素(RPR)均为阳性(1:21:128),脑脊液TPPA均阳性,RPR阳性17例(85%)(1:21:16)。脑脊液白细胞>10×106/L患者18例(90%),均为单核细胞升高;蛋白升高患者17例(85%),葡萄糖异常患者15例(75%),氯化物水平和脑脊液压力均正常;17例行脑脊液Ig G检测16例患者升高(94.12%);15例患者脑脊液IgG寡克隆带检测13例阳性(86.67%);13例患者中CSF-24 h Ig G合成率升高者12例(92.31%)。各临床型患者脑脊液实验室检测结果差异无统计学意义(χ2=1.63、P=0.95)。结论神经梅毒以壮年男性多见,临床表现多样,是易误诊的可治性疾病,血清及脑脊液梅毒检查对指导早期诊疗和预后具有重要价值。

• 出版日期2016
• 单位首都医科大学宣武医院